• <tbody id="ii9dx"></tbody>
  • <button id="ii9dx"></button>
    <th id="ii9dx"></th>
    <tbody id="ii9dx"><noscript id="ii9dx"></noscript></tbody>

    當前位置:首頁 > 交流成果 >不孕不育癥的治療方法:通管五味

    不孕不育癥的治療方法:通管五味

    發布時間:2020-11-08 15:29:25
    作者:全國中醫婦科流派聯盟網

    關于我們點擊上方藍色小字關注

    承醫道,悟醫理,傳醫術; 共享婦科流派人文醫技精華 ?關注全國中醫婦科流派聯盟


    田淑霄,主任醫師,博士研究生導師,第三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,著有《田淑霄中醫婦科五十六年求索錄》《脈學心悟》等十余部專著,擅長婦、內科等各科疾病的診療。

    現將田師應用經驗組藥“通管五味”治療不孕癥之經驗淺析如下。

    “通管五味”之藥物功效

    通管五味,即穿山甲、白芥子、皂角刺、路路通、王不留行五味藥的組合,因其有通透之性,臨床上田師常用其通暢輸卵管、促使增生的卵泡壁破裂,故田師弟子們將此組合命名為“通管五味”。

    穿山甲,味咸,性寒,歸肝、胃經。具有活血化瘀、消癥散結、通經下乳、排膿消腫的功用?!侗静萁浭琛费云洹靶宰?,能行瘀血,通經絡”。

    白芥子,味辛,性溫,歸肺、胃二經。具有溫肺利氣、豁痰散結、通絡止痛的作用。古有白芥子“善除皮里膜外之痰涎”一說?!侗静萁浭琛费云溆小盎硖道麣狻敝?。

    皂角刺,味辛,性溫,歸肝、胃經。功效消腫托毒、排膿殺蟲?!侗静菥V目》曰:“皂角刺治風殺蟲,功與莢同,但其銳利直達病所為異耳?!痹斫谴滩粌H能消腫散邪,亦能引經開路,有通達之性。

    路路通,味苦,性平,歸肝、腎二經。具有活血通絡、利水通經、行氣止痛之功用。其通利之性,能通十二經?!墩憬幱弥参镏尽份d其有“行氣寬中,活血通絡,利水”之功效。路路通,藥如其名,具通利之性,配合理氣藥能行氣止痛,配合血分化瘀之藥能行氣活血。

    王不留行,味苦,性平,歸肝、胃二經。功效:活血通經、下乳消腫、利尿通淋。俗有“穿山甲,王不留,婦人喝了乳長流”一說。因其善走血分,有“行而不住”之特性,故能通利血脈,通暢管竅。

    以上五味合用,共奏行氣活血、化瘀通絡、祛痰散結之功。

    “通管五味”之臨床應用

    多囊卵巢綜合征所致不孕

    田師認為此病的病理關鍵是卵泡發育不良和排卵障礙。卵泡發育不良的根源在于脾腎之虛損,脾腎虛弱,先后天支持不足,沖任胞宮失養,影響受孕,又因脾腎氣化失司,致痰飲內生;排卵障礙證屬本虛標實。痰濁瘀血相互搏結,閉阻于沖任、胞宮和胞脈,氣機不通,精卵不行,難以受孕。既然是卵泡壁增生所致排卵障礙,就可以用穿透力強的藥物將其“破開”,所選藥物即“通管五味”。田師自述其效果類似于卵巢楔形切除或B超下卵泡穿刺。

    輸卵管阻塞性不孕

    田師提出輸卵管阻塞的基本病機是氣機不暢,以致痰濕、瘀血、膏脂等積聚于輸卵管中,進而使輸卵管不通,男女之精不能結合導致不孕。因此在治療上,田師提倡在辨證論治基礎上重用活血化瘀、化痰消脂、通經活絡之品,穿山甲、王不留行、皂角刺、路路通、白芥子五藥聯合使用即有此功效。

    病案舉例

    案1.劉某,女,27歲,已婚。2008年4月6日初診。

    結婚4年,2005年孕3月流產,近兩年未避孕未孕,經多方治療無效,經某院檢查確診為多囊卵巢綜合征。曾做3次人工授精、2次試管嬰兒均失敗。近7月檢測卵泡情況均無成熟卵泡及排卵。月經周期正常,經血量少,顏色淡紅,未見血塊,5天凈。經前出現腰痛,經期小腹部感不適。舌體胖大有齒痕,舌苔薄白,脈滑無力,尺部尤甚。辨證為脾腎虛所致繼發不孕。治以補脾腎,佐以排卵之品。

    女貞子20克、覆盆子12克、菟絲子12克、山萸肉20克、巴戟天10克、鹿角片20克(先煎)、紫河車10克、王不留行20克、炮山甲15克(先煎)、路路通20克、白芥子15克、皂角刺15克、益母草15克、炒白術10克、黃芪15克、黨參15克。常法煎服。

    2008年8月11日二診:5月B超檢測卵泡發育良好,并能正常排卵。8月6日檢查示雙側輸卵管通暢,月經恢復正常。舌正常、苔薄白,脈無力,尺部尤甚。宗上法再服30劑。

    2008年11月3日三診:早孕30余天,腰酸,納可,二便正常。舌胖大有齒痕,脈滑,尺脈無力。予保胎治療。

    黃芪15克、黨參12克、炒白術10克、炒杜仲12克、桑寄生10克、續斷10克、菟絲子12克、砂仁8克、茯苓10克、甘草6克、佩蘭12克。10劑。其后患者父母告知患者足月順產一女嬰。

    【按】本案用“通管五味”其意有二:其一,患者舌胖有齒痕、脈滑,此為脾虛內生痰濕之表現,痰濁阻于胞宮之脈絡,發為不孕,本方有行氣化痰通絡之功;其二,遵田師經驗,本方能通透卵泡,促發排卵。

    案2.溫某,女,32歲,已婚。1996年6月11日初診。

    人工流產后未再孕,已有5年余,今年4月查雙側輸卵管不通。平素小腹兩側疼痛,稍多活動即加重,月經周期正常,經血量正常,顏色暗紅,有血塊,4天凈,經前乳房脹痛不能觸衣。舌象正常,脈沉弦。辨證為氣滯血瘀不孕。治法:疏肝理氣,活血化瘀。方用逍遙散加味。

    當歸15克、柴胡8克、白芍10克、薄荷4克、茯苓10克、炒白術10克、甘草6克、生地10克、川芎10克、桃紅(各)10克、夏枯草15克、玄參10克、炮山甲10克、路路通20克、王不留行20克、白芥子15克、皂角刺15克

    14劑。另加艾附暖宮丸早1丸、大黃?蟲丸晚1丸,長期服用。

    1996年6月28日二診:月經正常,經期乳房脹痛明顯減輕。舌正常、苔薄白,脈弦滑。上方去元參、夏枯草繼服數月,丸藥照服。

    1996年9月20日三診:9月10日查雙側輸卵管已通暢,停藥觀察。97年產一男嬰。

    本文摘編自郭家澍、趙彥等《田淑霄應用“通管五味”治療不孕癥經驗淺析》,特表致謝!