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    hbv-dna定量檢測的相關信息都在這里

    發布時間:2021-08-26 10:28:00
    作者:肝膽同行

    好消息!好消息!

    ? ? ? ?阜陽市第二人民醫院高靈敏度Cobas? HBV-DNA及HCV-RNA定量檢測正式服務于臨床了。以往阜陽市的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者需要高靈敏度HBV-DNA及HCV-RNA定量檢測時需到省城大醫院檢查,非常不方便,現在好了,在我們阜陽當地就可以檢查了。

    ? ? ? 那么有人會問哪些情況下需進行上述檢查呢,對于乙肝患者主要有以下幾種情況:?

    ?1、治療期間病毒復制被抑制的患者的療效監測。

    2、停藥點的確定。

    3、耐藥預測。

    4、特殊患者(如肝硬化患者)治療起點的確定?。

    ????? ? 主要強調下第四點,HBV DNA檢測結果的假陰性會延誤部分患者的抗HBV治療時機。如對失代償期肝硬化患者抗病毒治療,我國指南提出只要HBV DNA可檢測到,就可以應用核苷(酸)類似物進行治療?!堵砸倚透窝卓共《局委煂<夜沧R》指出代償期肝硬化患者若檢測到HBV DNA,即使ALT水平正常也應考慮給予治療,與國內外學術界認為對于肝硬化患者抗病毒治療應更為積極的觀點一致。對HBV相關腎小球腎炎等CHB特殊患者,《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識》建議HBV DNA可檢出的患者均應考慮核苷(酸)類似物抗病毒治療。另外,對年齡> 40歲,或有肝硬化、肝細胞癌家族史的CHB患者也給出了同樣建議。臨床上常見到一些CHB、肝硬化患者肝臟炎癥或肝纖維化程度持續進展,但因應用國產試劑檢測HBV DNA<103拷貝/ml,而未得到及時治療。

    ? ? ? ? ?另一方面,HBV DNA假陰性還可能誤導部分CHB患者不規范停藥。按歐洲肝病學會慢性乙型肝炎臨床管理指南意見,尚未達到抗病毒治療理想目的,該指南認為慢性乙型肝炎抗病毒治療應將HBV DNA降至盡可能低的濃度,理想是低于實時定量PCR方法(靈敏度10~15 IU/ml)的最低檢出限。因此,應用高靈敏度HBV DNA檢測指導CHB患者停用核苷(酸)類藥物更加重要。

    ? ? ??對于慢性丙型肝炎患者根據2015版《中國丙型肝炎防治指南》所有HCV RNA陽性的患者,只要有治療意愿,無治療禁忌證,均應接受抗病毒治療;HCV RNA定量檢測應當采用基于PCR擴增、靈敏度和精確度高并且檢測范圍廣的方法,其檢測結果采用IU/ml表示;在接受PEG-IFNα聯合利巴韋林治療過程中應根據治療中病毒應答進行個體化治療。治療前、治療4周、12周、24周應采用高靈敏度方法檢測HCV RNA評估病毒應答以指導治療。對于口服DAAs抗病毒的患者,高靈敏度的HCV-RNA定量檢測就更有必要了。

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