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    風濕性心臟病的癥狀及其治療方法,聽鄧老怎么說

    發布時間:2020-11-13 11:30:51
    作者:廣東新南方中醫研究院

    ? ? 慢性風濕性心臟病是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。臨床上狹窄或關閉不全常同時存在,但常以一種為主?;疾〕跗诔3o明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。

    ? ? 國醫大師鄧鐵濤教授認為慢性風濕心是在人體正氣內虛的情況下,風寒濕三氣雜至侵犯, 引起痹證, 痹證遷延不愈, 或復感外邪, 內舍于血脈、心臟, 反復日久, 導致心臟瓣膜損害而成。本病主要病機是本虛標實,以心之陽氣(或兼心陰)虧虛為本, 血瘀、水停為標;以心病為本, 他臟(腎脾肺肝)之病為標。鄧老認為西醫強心、利尿、擴血管的治法都是治標之法,本病是在心臟瓣膜病變虛損的基礎上形成血瘀、水停,本病的的基本證候是心氣虛證,表現為心悸怔忡,氣短乏力,動則尤甚,神疲,舌淡苔白,脈細弱或結代等,治療以益氣扶陽為主,并根據血瘀、水飲,采用活血化瘀,溫陽利水等方法標本同治,且以補虛治本為主,研制了慢性風濕性心臟病經驗方用于治療風濕性心臟病,有助于改善患者癥狀。

    慢性風濕性心臟病方

    【組成】

    ?黨參/太子參30克,五爪龍30克,威靈仙/桑寄生15克,云苓15克,白術15克,麥冬10克,五味子6克,雞血藤30克,桃仁10克,紅花6克,丹參15克,炙甘草6克,大棗4枚。

    【功效】 滋陰益氣活血。

    【主治】 風濕性心臟病氣陰兩虛兼血瘀證。

    【驗案舉例】

    ? ? 鄭某,男,34歲,1991年4月29日初診。反復胸前區悶痛,倦怠乏力,食納、睡眠尚可,二便正常,舌嫩、苔濁,脈緩左滑右澀。心電圖示:竇性心動過緩伴不齊。超聲心動圖示:主動脈瓣不全并返流(輕-中)。

    ? ? 西醫診斷:風濕性心臟病。

    ? ? 中醫診為胸痹,氣虛兼有痰瘀。

    ? ? 治法方藥:益氣除痰,活血化瘀,擬溫膽腸加減。

    ? ? 處 ? ? ? 方:黨參18g,茯苓、丹參各 15g,竹茹、法半夏各10g,枳殼、橘紅、甘草各 6g,三七末(沖服)2g。每天1劑,水煎服。以此方為基礎酌加瓜蔞皮、膽南星、五爪龍等藥,服藥近1 年,癥狀控制。

    ? ? 1992年11月18日二診:癥見胸前悶痛,近日因天氣氣壓低加重,伴疲乏、頭暈,舌嫩、苔濁,脈稍數左澀,治以益氣養陰,佐以活血。處方:太子參、千斤拔各30g,茯苓、白術、威靈仙各15g,桃仁、麥冬各12g,五味子10g,紅花、炙甘草各6g, 大棗3枚、此后長期以本方加減調治,后期加生曬參 (另燉兌服)10g以增強益氣;痰濁盛合溫膽湯;睡眠差加夜交藤、酸棗仁;血瘀則加丹參、三七;關節疼痛加豨薟草、雞血藤等?;颊卟∏槠椒€,胸悶疼痛、倦怠乏力等癥狀明顯減輕,發作次數大大減少。

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