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    芪藶強心膠囊說明書寫明急性心肌梗死如何用藥方法

    發布時間:2020-04-13 21:42:00
    作者:嶺南心血管病雜志



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    來源?|?基層醫師公社



    不久前,我國首部《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》(后簡稱《指南》)在2018中國醫師協會心血管內科醫師年會上正式發布?!吨改稀酚芍袊茖W院陳可冀院士、葛均波院士和張敏州教授牽頭,聯合國內中醫、西醫等眾多領域專家共同制定,充分肯定了中西醫結合防治急性心肌梗死(AMI)的臨床療效,將通心絡膠囊、參松養心膠囊、芪藶強心膠囊等臨床應用多年、療效確切的中成藥列為推薦用藥,并給予對中成藥的最高等級推薦(推薦強度:強;證據級別:中)。


    心血管病死亡率居疾病死亡構成的首位,AMI則是心血管疾病死亡的首要原因,被稱之為“威脅人類健康的頭號殺手”。醫學統計數據結果顯示,過去10年全國AMI患者的住院率逐年上升,但死亡率并未隨現代診療技術的提高而降低,這表明中國迫切需要提高AMI患者救治標準化和規范化的水平。


    AMI治療的關鍵是早期快速開通梗死相關冠狀動脈,實現心肌再灌注。心梗之所以發生,是因為營養心臟的血管中出現動脈硬化斑塊,斑塊破裂堵塞在血管狹窄處,切斷了心肌的血液供應。心肌再灌注就是要重新恢復對心臟的血液供應,目前的主要手段有搭橋、支架、藥物溶栓等使大血管恢復暢通。


    但臨床上發現,經過放支架或溶栓治療后,有37%的AMI患者心肌并沒有恢復有效血流灌注,這是因為在大血管和心臟之間,還有無數細小的微血管因為缺血缺氧而無法保持暢通,而且開通大血管帶來的血流沖擊還可能對微血管帶來進一步的傷害,這種現象被稱為心梗后心肌無再流及灌注損傷,嚴重阻礙AMI患者實現心肌再灌注。



    國內外多項研究證實??

    通心絡膠囊能夠保護微血管,抑制微血管痙攣,從而減少無復流及再灌注損傷,促進心肌有效灌注,保護受損心功。中國醫學科學院阜外醫院副院長楊躍進教授在研究中發現,沒有使用通心絡的話,有大約80%的心肌是無再流的,如果要是給上中劑量和大劑量的通心絡,無再流范圍就可以降到25%,甚至20%左右。相關研究榮獲中華中醫藥學會科學技術一等獎?!吨改稀芬虼送扑]通心絡膠囊,并明確指出:在常規治療基礎上,加用通心絡膠囊可降低對AMI患者心源性死亡及心血管不良事件的風險。



    因心肌缺血及壞死、再灌注損傷、電解質紊亂、交感神經興奮等多方面因素,AMI患者易合并出現心律失常、心力衰竭等并發癥。中醫藥從整體調控入手,可有效降低并發癥的發生。五項循證醫學研究表明,參松養心膠囊能有效治療室性早搏、陣發性房顫及緩慢性心律失常,治療心衰伴早搏、竇緩伴室早效果良好。


    在512例慢性心衰患者中展開的循證研究證實,芪藶強心膠囊治療慢性心衰臨床療效確切,可改善患者心功能,提高生活質量,研究結果發表在目前國際心血管領域影響因子排名第一的《美國心臟病學會雜志》(JACC),被列入JACC的2013年度學術亮點。在循證醫學研究證據的支持下,《指南》將參松養心膠囊和芪藶強心膠囊列為AMI治療推薦用藥。


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