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    左氧氟沙星與氨茶堿,再也不敢聯用了!

    發布時間:2021-06-28 06:53:31
    作者:E藥匯

    E藥匯ID?:EYH1111


    感謝丁香園論壇站友@5525070?分享病例:


    一 70 歲老年男性,反復咳嗽、咳痰 30 余年,氣促 5 年加重 5 天入院。

    查體:T 36.8℃,R 24次/分,P 72次/分,BP 125/60mmHg,神志清,桶狀胸,雙下肺可聞及少量濕性啰音。血象高,白細胞 1 萬 2。

    入院后予以阿莫西林克拉維酸鉀加左氧氟沙星抗感染 2 周,患者咳嗽咳痰較前好轉,輕度氣促,活動后加重。

    住院第 16 天患者訴氣促加重,情緒低落,自認為自己的病治不好了。

    急復查胸片無氣胸,雙肺呼吸音粗,聞及散在干啰音。予以左氧氟沙星 0.4g+阿莫西林克拉維酸鉀 2.4 g+5% GS 250mL+氨茶堿 0.25g+地塞米松 10 mg 靜滴 Bid。

    患者輸液 2 小時后出現煩躁不安,坐臥不寧,不能認人,譫妄狀態,約持續 4 小時后進入嗜睡,不進食,尿床,但生命體征穩定,雙瞳孔對光反射靈敏,雙瞳孔等大等圓,后轉上級醫院。

    該病人考慮:1.肺心腦病。(上級醫院血氣已經排除)2.癔癥:該患者多次到我院住院治療,本次住院半月后訴氣促加重,自語病治不好了,情緒低落,平素性格急躁,體查雙肺呼吸音粗,只有散在干羅音,癥狀與體查不符需要考慮。3.藥物反應:左氧氟沙星和氨茶堿合用可使氨茶堿藥物濃度增高,引起煩躁、心悸、惡心嘔吐及中樞神經系統反應,既往住院治療15天無不適,加用氨茶堿出現上述癥狀,需要考慮。

    一82歲女性病人,也是“慢阻肺急性發作“病人,開始使用阿莫西林克拉維酸鉀加左氧氟沙星3天后仍喘息,雙下肺可聞及散在哮鳴音,加用氨茶堿0.25+5%GS250毫升,出現懵懂,不能認人,活動時四肢顫抖等癥狀,停用氨茶堿及左氧后好轉。
    現在這2個藥不敢聯用了。