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    熱點 | 這款眼藥水年銷售額7.5億元,為什么醫生不建議用?

    平輿甲方乙方便民服務 2021-03-10 15:47:49

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    一年銷售額7.5億元的眼藥水莎普愛思近日被推上輿論風口,這款宣傳甚廣的“神藥”,為何引發不少眼科醫生和患者的質疑?

    一年銷售額7.5億元的眼藥水,始終沒能讓張力全看清老伴的臉。


    這位81歲的甘肅老人不記得自己的眼睛是從哪天開始有毛病的。最開始,他覺得眼前好像蒙了一層薄霧,有時看不清報紙。


    張力全隱約覺得,自己得了白內障,這種病他聽別人說過。他所在的甘肅省平涼市莊浪縣徐城村,老人很多,縣里來過專家,免費給大家做篩查。鄰居給他推薦過一款眼貼,但他最后選擇了買“莎普愛思”——上過電視,不到50元一盒。最關鍵的是有“鐵榔頭”郎平做擔保:莎普愛思,專治白內障。


    面對市面上層出不窮的治療白內障的眼藥水、眼膏、眼貼,北京同仁醫院眼科副主任盧海直言“感到費解”,他告訴中國青年報·中青在線記者:“目前沒有任何科學研究證明它們能夠治療或延緩白內障的病情?!?/p>



    2017年5月16日,山東莒縣患白內障的薛秀英,正在點眼藥水。視覺中國供圖


    這藥要是有用,醫院為什么不用呢



    眼睛看不清有半年了,張力全才告訴兒子。他覺得不影響做家務,不影響和村里老人拉家常,沒必要麻煩孩子。


    “電視上那么多老人都治好了?!彼疽詾樽约旱难劬σ材芸康窝鬯幩魏??;貞浧鹈看斡蒙諓鬯嫉臅r候,張力全表示的確感到眼睛“舒服一些”。這種眼藥水他滴了好幾個月,沒什么效果,又花了近2000元,買了鄰居推薦的明目眼膏和治療儀。


    張力全的視線依然模糊——村里的樹是綠色和棕色的色塊兒,過年的春聯沒法自己寫了。他看不清電視機的畫面,看不清老伴的模樣。據他估計,村里和他情況類似的老人還有10多個。


    把他們關進“迷霧”的,是眼球里變得渾濁的晶狀體。這個玉米粒大小、有彈性的扁球處在虹膜和玻璃體之間,本應是透明的,發揮著類似照相機鏡頭的作用:將光線聚焦到視網膜上,濾掉一部分紫外線,保護眼睛。當它病變時,其中的蛋白質變得硬化、不透明,阻礙光線進入眼睛,從而影響視力。


    “如果人的壽命足夠長,得白內障的概率幾乎是100%?!北R海告訴中國青年報·中青在線記者。在他看來,這是機體自然老化的過程,沒什么可怕的,和皮膚長褶皺、骨質變疏松、血液循環減緩是一樣的。


    他常常在醫院碰到用了很長時間眼藥水、藥膏的病人。門診室里,總有人問他某種藥能不能治白內障?!斑@藥要是有用,我們為什么不用呢?醫院不用有效的藥,這不符合邏輯啊?!北R??倳槐楸橄虿∪藦娬{。


    重慶醫科大學附屬第一醫院眼科主任醫師李燦也說,去他們門診看病的病人90%都用過莎普愛思。他們懷著希望待在模糊的世界里幾個月甚至數年,到頭來卻是白白受苦。


    這樣的“拖延”很容易讓富有彈性的晶狀體“過熟”,發生水腫,不斷膨脹,就像一顆過度充水的水球,擠壓玻璃體,讓人整日眼睛疼痛。晶狀體病變程度一旦變高,還會增加治療的風險,造成青光眼、葡萄膜炎等并發癥,對視力造成不可逆轉的損傷。


    “過熟”的晶狀體需要更高能量的超聲波才能進行手術,容易灼傷手術切口、損傷角膜內皮、虹膜和玻璃體,甚至導致視網膜脫落?!斑@就像你去修一座房子,有裂縫的時候就去修補,當然比快塌了的時候才修要容易和安全?!北R海打比方說。



    還是決定做手術,因為這些藥物都沒有用



    老易一直知道手術療法,但他擔心手術的風險——他天生右眼沒有視力,如果治療失敗了,自己就什么也看不見了。直到今年,他一檢查,發現“已經長滿了,要引起并發癥”,左眼只剩下0.15的視力。他已經看不清5米外的人了,終于決定到醫院做手術。


    “盡管白內障的成因相對復雜,我們沒有完全弄清,但治療的手段是非常成熟有效的?!北R海說。目前,世界公認的有效療法就是通過手術將病變的晶狀體替換為人造晶體,就像把照相機損壞的鏡頭換成新的一樣。


    被帶到醫院時,張力全黑色的眼睛里已經能看見白色、絨毛狀的物質。這意味著病情已經發展到一定程度。白內障早期需要儀器檢查才能確診。


    從手術室里走出來時,張力全甚至有一種“被騙”的感覺:整個手術過程只花了不到20分鐘,也不需要住院,醫生告訴他第二天就可以把包眼睛的布取下來了。


    盧海介紹,以前白內障手術需要做很大的切口,風險大?,F在的技術只需要1~2毫米的切口,而且只用點幾滴麻藥,不需要打針,成功率極高?;ㄙM取決于人工晶體的價格,對大多數人而言,四五千元就足以治愈白內障,有的地方有政策補貼,1000元就夠了。


    手術替換的人工晶體是可以終生使用的,復發的概率很低。手術不成功往往是因為并發癥,或是眼睛其他部分有問題,例如眼底產生病變,或是糖尿病導致代謝異常。


    李燦分析說,老人普遍固執,比起醫生,他們更相信電視上熟悉的面孔,相信健康頻道的“專家”?!暗詈?,他們還是決定來做手術,因為這些所謂的藥物都沒有用?!?/span>


    以莎普愛思為例,它剛上市時主要在醫院推廣,但效果并不好。2004年,經中國國家食品藥品監督管理總局批準,莎普愛思轉為非處方藥物,加大了廣告的投入。根據2016年莎普愛思公司財務報表,公司全年廣告支出高達2.6億元人民幣,而白內障相關藥物的研發費用只有550萬元,不足廣告費的零頭。


    視覺中國供圖



    沒有藥物能讓人返老還童



    在絕大多數聲稱能治療白內障的藥物中,芐達賴氨酸是主要成分。當它被滴入眼睛時,會給人帶來強烈的灼熱感和干燥感。為了緩解這種不適感,老易琢磨出一套自己的滴眼流程:先滴治療白內障的眼藥水,然后滴潤滑的、消炎的,每種間隔10分鐘。


    這類藥物的廣告往往宣稱能夠預防和治療白內障,但目前只有在少數動物實驗中,芐達賴氨酸對延緩白內障有作用。2015年的一項研究發現了另一種能夠降低晶狀體不透明度的藥物,但只對狗的眼睛起效。


    白內障的病因是多方面的,人體老化,營養供給和血液循環受其影響。生命周期中受到的陽光、紫外線、射線照射,飲食中缺乏維生素,都是可能的發病原因。寄希望于一種眼藥水解決多種致病因素,還逆轉變化,這在盧??磥硎翘旆揭棺T。


    中國青年報·中青在線記者致電莎普愛思訂購電話,接線員告知:“莎普愛思是一種輔助藥物,只能緩解癥狀,預防白內障。但要痊愈,還是需要手術?!边@和廣告中宣稱的“專治白內障”有不小差距。


    曾有醫生對媒體笑稱,如果誰能研發出治療白內障的藥物,拿個諾貝爾獎也沒問題。


    盧海坦言,一種新藥從研發到進入醫院,需要I期、II期、III期試驗。接著要進入藥監局審批環節,補充很多材料,把關非常嚴格,前后要消耗數年的時間。


    有醫生質疑其“產品經過了III期臨床試驗”的說法,認為莎普愛思滴眼液的臨床試驗從有效性標準上就存在問題,缺乏有說服力的客觀指標,應當按現在的國家藥物臨床試驗標準重新進行多中心III期臨床試驗。


    今年5月,張力全的眼睛又看不清了。兒子推測,這可能是因為之前延誤治療導致了并發癥,但張力全不愿再跟兒子去市里的醫院。和村里的多數老人一樣,他希望縣里再派醫生來坐診。


    (應采訪對象要求,張力全為化名)


     來源:中國青年報




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