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    行業微動態:店員必須牢記兒童用藥的3大特點(附上10大用藥“雷區”)

    唐北醫藥 2021-07-05 11:04:36



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    唐北一直在這里



    由于兒童專用藥品少,在選擇給兒童用藥時,有些家長只好通過各種換算,按照“小兒酌減”的原則,把成人藥給孩子使用,用藥靠猜劑量靠掰。其實,這樣做的后果卻很嚴重.



    那么,在兒童用藥中,有哪些地方需要注意的呢?


    兒童用藥特點


    1、藥物吸收多


    口服用藥時,嬰幼兒的胃酸偏少,胃酶活性較低,胃排空遲緩,腸蠕動不規則,特殊轉運能力弱,某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物,小兒的吸收量較成人多。


    皮膚用藥時,由于兒童的皮膚嬌嫩,血管豐富,藥物容易透皮吸收,皮膚破損時吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎,發生病兒中毒死亡的報道。故對皮膚用藥,小兒的吸收量也較成人多。


    2、血藥濃度高


    一方面,小兒尤其是新生兒細胞外液較多,這樣就影響了某些按脂——水分配系數在體內分布的藥物(如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等),可使血中藥物濃度增高。


    另一方面,由于嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少,而且與藥物的結合力也較弱,因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。


    3、代謝排泄能力弱


    藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善,所以對藥物的清除和排泄較慢。


    如新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。


    又如新生兒肝臟功能不健全,服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。故小兒不準服用氯霉素和磺胺藥物。


    兒童10種用藥禁區


    1、解熱鎮痛藥物


    1)阿司匹林及其復方制劑:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。


    2)萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。


    2、止瀉類藥物


    1)復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品):2歲以下兒童禁用。


    2)洛哌丁胺:2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。


    3)藥用炭片(膠囊):禁止3歲以下小兒長期應用。

    3、驅蟲類藥物


    阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑:2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。


    4、抗過敏類藥物


    1)氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明:酮替芬,3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明,國內新生兒和早產兒禁用,國外2歲以下兒童避免使用。


    2)異丙嗪:2歲以下兒童禁用。


    3)阿司咪唑、特非那定:12歲以下兒童避免使用。


    4)氮?斯?。?/span>口服給藥,12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液,不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑,不推薦5歲以下兒童使用。

    5、抑酸類藥物


    1)西咪替?。?/span>16歲以下兒童不推薦使用。


    2)雷尼替?。?/span>8歲以下兒童禁用。


    6、喹諾酮類藥物


    常用藥物:諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。18歲以下的小兒及青少年不宜使用。


    7、四環素類藥物


    常用藥物:四環素、土霉素、多西環素、米諾環素、地美環素、美他環素等。8歲以下小兒不宜使用。

    8、氨基糖苷類藥物


    常用藥物:慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。不推薦新生兒、早產兒使用氨基糖苷類藥物(藥品說明書);新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇,可能引起新生兒產生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應禁止使用這類藥品(衛生部)。


    9、其它抗菌藥物


    1)磺胺類:2個月以下的嬰兒禁用。


    2)氯霉素:新生兒、早產兒禁用氯霉素,包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。


    3)呋喃妥因、呋喃唑酮:新生兒禁用。


    4)替硝唑、奧硝唑:替硝唑口服,僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴??;替硝唑注射劑,12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑,建議3歲以下兒童不用。

    10、中藥


    1)雷公藤、昆明山海棠:兒童禁用。


    2)鹿茸片、固腎補氣散:兒童禁用


    3)化風丹、磁朱丸:兒童禁用


    4)苦楝皮、使君子:苦楝皮臨床已極少用于驅蟲;使君子嬰幼兒應慎用。


    小朋友身體各器官發育不成熟,對藥物的代謝和排泄也比成人弱,平常用藥一定要特別注意!



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