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    李紹偉眼科病例分析系列51-真菌性角膜潰瘍怎么辦?

    發布時間:2021-02-16 10:03:07
    作者:李紹偉眼科

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    患者36歲,40天前無明顯原因和誘因出現左眼視力下降板咽痛、異物感,自行應用抗生素滴眼液無好轉。10天后在當地醫院診為“左眼真菌性角膜潰瘍“收入元,給予二性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液,先后兩次前房沖洗,治療無效,病情持續加重,潰瘍擴大?,F來我院治療。

    圖一:視力光感,光定位好,中心固視好。眼壓稍高,B超后部未見感染跡象。
    圖二:共焦顯微鏡檢查見菌絲。


    圖三:給予全身伏立康唑,局部那他霉素和伏立康唑滴眼。也確實沒有好辦法,如果做角膜移植,因為感染已經到了角膜緣,可能需要做全角膜移植,手術可能也不能切除干凈感染灶。所以,給予伏立康唑前房沖洗。但沖洗后兩天,即出現穿孔跡象。


    問題:


    下一步如何治療更合理?


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