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    感冒發熱就吃它?別再亂用了,治不了感冒還會致畸……看看你家有木有

    發布時間:2021-08-11 15:52:36
    作者:廣州參考


    “你感冒后用過利巴韋林嗎?”

    相信不少人都會點頭!

    利巴韋林片劑、含片、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液甚至滴眼液,

    總有一款,

    曾經進入過你的視線。


    科普了五年

    結果仍讓人沮喪


    近日,科普明星、北京和睦家醫院藥師冀連梅發文講述自己五年來與濫用利巴韋林現象之間的“對抗”,引發人們的熱議。


    原來,冀連梅接診的女患者在不知道自己懷孕的情況下,感冒后連續兩天注射了利巴韋林。 “這個藥在臨床已證實會致畸,它在體內代謝清除的時間又長。這剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期!”


    更令冀連梅感到沮喪的是,她做了五年的科普,也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個藥,“似乎一點作用沒有,還是不斷有人在使用這個藥后發現懷孕,不得不中止妊娠?!?/span>



    廣州日報全媒體記者從中山大學附屬第六醫院獲悉,其實,國家食藥監局早就對利巴韋林濫用的問題發出過警示。但是,缺乏專業培訓、知識沒有及時更新的基層醫生、年輕醫生隨意開具利巴韋林的現象,也并不少見。作為處方藥,利巴韋林在一些藥店,也能輕松購買到。


    中山大學附屬第六醫院藥學部主任黎小妍指出,俗稱“病毒唑”的利巴韋林,是一種廣譜抗病毒藥物。它最常見的濫用是用來治感冒,有些輕癥手足口病的孩子,也會被開具這種藥。?



    導致胎兒畸形

    世衛組織早有通報


    近年來,國家食藥監局多次通報過國內發生利巴韋林不良反應的案例。


    通報還指出:“截至2006年底,世界衛生組織(WHO)藥品不良反應數據庫中,有關利巴韋林的不良反應報告共8600余例,涉及不良反應26000余例次。其中,不良反應表現為胎兒異常的有126例次,明確為畸形的有45例次,涉及多個系統的畸形;不良反應表現為腫瘤的有81例次;不良反應表現為溶血性貧血的有123例次。



    ? “利巴韋林的說明書里明確說明孕婦禁用,”黎小妍指出,育齡婦女和嚴重貧血者禁用利巴韋林,是因為利巴韋林有明顯的致畸毒性,對胚胎也有明顯的毒性作用。


    利巴韋林另一大毒性是,可以導致溶血性貧血。研究顯示,在口服治療后最初1-2周內出現血紅蛋白下降、紅細胞下降、白細胞下降,其中約10%的病人可伴隨心肺方面的副作用。嚴重者可導致過敏性休克、溶血性貧血、再障性貧血,輕者可引發胃腸道不適,影響食欲。


    ??

    它不是萬靈的抗病毒藥

    在國內卻有濫用嫌疑


    因為“病毒唑”的舊名,很多人錯誤地以為,利巴韋林可以對抗各種病毒。實際上,它能對付的病毒是十分有限的。


    黎小妍指出,在利巴韋林的說明書里,明確注明以下注意事項:?“盡早給藥,用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日內給藥一般有效。本品不宜用于未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者?!?/span>


    根據世界衛生組織基本藥品目錄,利巴韋林最基本的使用是口服或者靜脈用于丙型肝炎以及病毒性出血熱。


    黎小妍指出,其中,口服利巴韋林治療丙型肝炎,必須與聚乙二醇化干擾素-a聯合使用才有效,不能夠單獨使用。


    在美國利巴韋林怎么用?

    在美國扮演著類似于我國食藥監局角色的 FDA,只批準了兩種劑型的利巴韋林。


    其中,霧化吸入劑型 ,只能用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染(主要是肺炎),尤其針對早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。


    口服劑型,則只能與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。


    ? “國內將利巴韋林廣泛用于上呼吸道治療,有濫用的嫌疑?!?/span>黎小妍強調,在其他抗病毒治療中要嚴格把握利巴韋林的使用指證。


    對于診斷不明的呼吸道感染,包括普通感冒、普通流行性感冒,都要慎用利巴韋林。



    專家:

    不可濫用也非“毒藥”


    事實上,去年7月份,新華每日電訊也請專家對利巴韋林釋疑。專家表示對于該藥不可濫用,也非“毒藥”。


    無論利巴韋林的口服劑型、霧化吸入劑型或注射劑型的不良反應均較大。部分患者可能出現頭痛、腹瀉、乏力和血清膽紅素增加;長期大劑量使用可導致貧血、白細胞減少等骨髓抑制作用,有明顯的致畸作用,故孕婦禁用,FDA妊娠分級中屬于禁用的X級;極個別的嚴重不良反應以全身性損害最為常見,表現為過敏性休克、過敏性反應;其次以呼吸系統損害和中樞及外周神經損害為主。也有兒童發生生長遲緩(包括身高和體重降低)的報道。


    值得指出的是,長期、大劑量不合理用藥是誘發利巴韋林不良副作用的主要因素。合理、規范使用下,利巴韋林的不良反應還是可控的,“毒藥”之說危言聳聽。


    利巴韋林何時用何時不可用?


    要謹記四句話:1.利巴韋林對于上呼吸道感染(感冒)沒有作用。2.備孕女性、孕婦、哺乳期婦女禁用利巴韋林。3.不建議首選靜脈給藥劑型,可考慮霧化吸入。4.用藥期間注意復查血常規、生化等指標。


    利巴韋林并不適用于常規的感冒發熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。上述情況使用該藥可能使患者發生不良反應的風險性提高,最終反而不利于病痛痊愈。


    對于重癥的手足口病,利巴韋林仍不失為一個可選的良藥,針對現在尚無特異性抗EV71病毒藥物,利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物可以發揮其優勢,幫助患兒改善危重病癥。



    得了普通感冒

    該如何用藥?


    那么,問題來了。得了普通感冒,你該如何用藥?事實上,對付感冒,抗病毒藥VS抗生素?都不是必選項。


    很多醫生會建議你:多喝水、多睡覺!讓你的免疫系統對抗感冒病毒!千萬不要覺得醫生這是在敷衍你。


    黎小妍指出,普通感冒大多數情況下由病毒引發,除非伴發有細菌感染,是不需要服用抗生素的。


    普通感冒為自限性疾病,簡單來說,如果不服用藥物,通常七天左右感冒就能痊愈。目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,因此,也沒有必要使用抗病毒藥物治療?


    如果有鼻塞、流涕等癥狀,你想讓自己舒服一點,可以對癥使用一些藥物減緩癥狀。


    廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊

    部分資料據新華社

    廣州參考·廣州日報編輯 崔素華