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    青光眼高發季,眼藥水究竟該如何選擇?

    發布時間:2020-04-23 23:33:41
    作者:京城健康守護者


    隆冬時節,感冒頻發,提起冬日保健,大部分人都知道要注意防寒保暖,有心腦血管疾病的人更是應該注意。然而,少有人知,冬季眼睛也需要“保暖”,不然也有患病風險!


    現在來回憶一下,您最近是否有過偏頭痛和眼睛脹痛,甚至是有嚴重的惡心嘔吐感出現?常常在夜間感覺自己的視力下降和出現霧視,但第二天早晨又離奇消失?


    如果確實出現這種情況,您可能是患上了世界首位不可逆的致盲性眼病—青光眼了。


    要知道,青光眼的發作具有明顯的季節性,其中冬季的發病率要比夏季更高,尤其是寒流侵襲時,更容易發病。



    青光眼的危害及治療方法


    致盲性眼病有很多,比如常見的白內障就是一種致盲性眼病 ,但它可以通過手術恢復視力,這種致盲是可逆的,而青光眼最可怕之處在于它的致盲是不可逆的。



    雖然不可逆,但是也不用太緊張,現在我們可以通過多種降低眼壓的方法來控制病情的進展,包括:藥物、激光和手術。


    其中的藥物控制,現有的局部降眼壓制劑也可以稱為抗青光眼滴眼液,共分為5大類,它們各有所長,能從不同的途徑降低眼內壓:


    擬膽堿能類—毛果蕓香堿

    前列腺素類衍生物—XX前列腺素

    局部碳酸酐酶抑制劑—布林佐胺

    β腎上腺素能受體阻滯劑—XX洛爾

    α2腎上腺素能受體激動劑—溴莫尼定


    由于青光眼是一種慢性的終身的疾病,可能需要您長期使用滴眼液進行治療,作為患者會關心,這類眼藥水長期使用會不會存在毒性。



    各種類型滴眼液的副作用


    確實,滴眼液也是藥品,“是藥三分毒”,它們也會存在一定的不良反應。


    前列腺素類衍生物類


    點眼后會發生睫毛變密變長的不良反應,聽起來這不良反應還有美容奇效,可惜的是與此同時它也會使眼周皮膚變黑。


    布林佐胺


    另外,還有一些很糟糕的不良反應,比如點布林佐胺之后,嘴里有金屬味。



    β腎上腺素能受體阻滯劑


    如果您有哮喘和Ⅰ度以上的房室傳導阻滯,就需要特別注意,所使用的滴眼液里有沒有β腎上腺素能受體阻滯劑,因為這類藥會加重您的病情。


    毛果蕓香堿


    點眼后可能會頭疼,還可能發生血壓降低這樣致命的中毒癥狀,如果您有哮喘和心臟病,那么應該在就診時向醫生說明。


    如果在使用滴眼液時,出現了心跳變慢、哮喘,或者出汗、流涎、震顫、惡心等情況,應及時用水沖洗眼部,并拿著您的藥品到醫院就醫。



    面對這些形形色色的不良反應,我們應該怎樣做,才能減少滴眼液的不良反應呢?


    減少滴眼液不良反應技巧


    其實在我們使用眼藥水的時候,也是有小竅門的。


    在點眼后,用手按住內眼角3分鐘,就可以有效減少眼藥水順鼻淚管進入我們的體循環,一定程度上可以減少滴眼液引起的全身性的不良反應。還要注意,在點眼后將溢出眼外的藥物擦去。



    此外,在使用滴眼液時,還有一個用量的問題,就是每次滴多少才最合適?


    滴眼液的最佳用量


    這個問題其實很簡單,每次只滴1滴就夠了,因為我們的結膜囊容量非常有限,只能容納一滴眼藥水。


    而對于那些要滴多種滴眼液的患者,藥師建議您:


    每一種滴眼液間隔5分鐘,這樣先點的眼藥水已經吸收了,再滴下一種藥物,這樣的話,每一種眼藥水都能發揮最大的功效。



    合理用藥并定期復查是控制關鍵


    在日常生活中常常會出現,患者眼壓一旦正常,就認為自己的病好了,也就不再滴眼藥水了,其實這種做法大錯特錯。



    首先,大家要明確,治療青光眼的目的不是單純的降低眼壓,而是要控制減緩視野的損害,青光眼有沒有得到控制,眼壓說了不算。


    其次,抗青光眼手術也好,激光治療也好,都可以降低眼壓,但是不會一勞永逸,定期復查眼壓、眼底和視神經情況是非常必要的。



    此外,就算是在使用滴眼液控制眼壓后,也要定期檢查眼壓和眼底情況,因為有時降眼壓的藥物會發生“漂逸”現象。


    小知識:

    “漂逸”現象通常發生于β腎上腺素能受體阻滯劑類的滴眼液上,意思是在用藥一陣后,降壓藥效果降低,這時候就需要停用并換藥一段時間使這個現象消失。


    所以,大家千萬不能為了省事,不復查就在藥店買藥一用到底,定期的復查,堅持正確的用藥,是維護視力的最重要的保障。


    參考資料

    我國原發性青光眼診斷和治療專家共識 (2014年);中華醫學會眼科學分會;中華眼科雜志.2014,50(5):382-383

    青光眼—沉默的致盲性眼??;王寧利,李美玉;人民衛生出版社


    劉爽 藥師

    畢業于沈陽藥科大學,藥劑學學士,現就職于北京同仁醫院。


    時間:周一至周五?8:00-11:30 13:00-16:30

    地點:北京同仁醫院西區慢病咨詢中心

    專長:眼科藥物的合理使用


    內容來源:北京同仁醫院

    部分圖片來自網絡