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    媽媽親歷2歲女兒霰粒腫手術后的反思 小人兒書原創

    發布時間:2021-06-27 08:11:23
    作者:小人兒書

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    每個孩子都是一本有趣的書,
    只有愛他們的人才能讀懂。



    應該有很多人“親歷”過霰粒腫這個常見的兒科眼疾,它是生長在上下眼瞼的小包包,觸之不疼且皮色暗紅,特別小的發展緩慢的可以自己吸收,但也有很多會逐漸長大,民間常把霰粒腫和麥粒腫都混同,都稱為“針眼”,實際上并不是一回事兒。

    雖然霰粒腫實在只是個稀疏平常的小病,但卻特別“偏愛”小寶寶,一不小心就可能要大動干戈到全麻開刀的程度。
    關于作者
    小浣熊
    高校教師,家有三歲小娃,有整理癖和收納強迫癥,熱愛陪娃玩耍,攜娃散步,給娃做飯。與小人兒書主創Lydia是高中同學,骨灰級閨蜜。

    我家小西瓜剛過兩周歲生日沒多久,細心的西瓜爸爸就發現,寶寶左眼的下眼瞼上鼓了個暗紅色的“小米?!?,三腳貓功夫的西瓜媽媽(本文作者),當下“診斷”可能是麥粒腫,常見眼病,但慎重起見還是決定去眼科瞧瞧。


    眼科主任看了以后,漫不經心的說,這是因為小臟手揉了眼睛造成的麥粒腫,開了妥布霉素地塞米松眼膏和銀黃顆粒還有頭孢克肟干混懸劑,然后叮囑要每天熱敷,否則可能要開刀手術。我聽了心里當下就十分不屑,麥粒腫手術還能算手術?當誰是嚇大的???


    回到家以后,我拿出眼膏的說明書一看,嘖嘖,抗生素聯合激素,太“兇殘”了,小娃這么丁點兒大,就用這么狠的藥……趕緊換成了一塊錢一管的紅霉素眼膏。銀黃顆粒我先試喝了一下,哎喲喂,忒苦,不成!這個也不能給娃喝,會讓她對吃藥有陰影的。再看頭孢,殺雞干啥用牛刀?況且眼皮上的小毛病,口服抗生素有多大用?


    我就是這樣一個經常嫌棄醫生處方的挑剔媽媽,基本去醫院就是印證自己的“先行診斷”的,小西瓜有個頭疼腦熱的小毛病,也都是食療加護理,堅決不吃藥不打針,我知道自己這樣有點兒自以為是,可是小西瓜的確活蹦亂跳身體好,身心健康沒煩惱,長到兩歲多,除了疫苗就沒再打過針,藥也就喝過那么三四勺。


    幾天后,我攜娃回娘家,小西瓜頂著個“紅豆眼”十分明顯,熱敷的時候小西瓜根本就不配合,眼膏也不讓上,所以我就干脆聽之任之,當沒這事兒似的整天嘻嘻哈哈陪孩子玩兒,雖然眼見著越長越大的小包不舒服,但總覺著十天半個月的一定會自己好。


    直到小包長到黃豆粒大小,我和西瓜家小姨才抱著娃兒去了兒童醫院。眼科主任用刀子一樣銳利的眼神看著我倆,一番數落,“怎么這樣了才來?你這不是麥粒腫是霰粒腫知道不?眼看就要穿孔了知道不?以后留疤了怎么辦?是不是親媽?明天下午趕緊來,馬上做手術!……”噼里啪啦,聽得我瞠目結舌。


    回家的一路,都不敢相信,不至于吧?大夫都是喜歡嚇唬人的……


    我決定趕緊上網查查!真是病急求百度,云深不知處……哎,網絡資源的確便捷,可是卻也魚目混珠真假莫辨,你以為是客觀科學的醫學詞條,卻極可能是條陰險詭譎的釣魚線。剛看到一篇說中醫有效的,馬上就打開了一篇說中醫沒效的;剛看了一帖說手術很徹底的,就搜到一帖說術后復發的;甚至還有一些莫名其妙的江湖療法……瞬時心里就兵荒馬亂起來……


    第二天一早我抱著小西瓜去了另外一家三甲醫院看了三個大夫,給的答復都是來晚了,物理治療沒用了,必須要全麻下切除!我抱著寶寶默默離開醫院,回家的一路,都在不爭氣地垂淚。


    比起全麻,此刻局麻,在我心中瞬時美好無比,就這樣昨天還在糾結要不要手術,寧可保守治療倆仨月,毋寧一朝一刀切,今天就變成了要局麻,并且只爭朝夕!


    很快我家里集結了最得力的親友團,清一色的娘子軍,午飯過后就齊齊趕赴兒童醫院??蓱z的小西瓜,每次去醫院都嬉皮笑臉,跟去幼兒園似的,滿大廳瘋跑,直到被抱上了手術臺,才覺得不對勁兒,親愛的小姨,姥姥,媽媽還有姨姥姥,分別按腿按頭按胳膊按軀干,各負其責。大夫黑著臉說,“絕對不能松手,碰到眼睛那就毀了,你們大人要明白其中的危險性!”


    當然明白了,可是現在前有追兵后有猛虎,親愛的娃兒,媽媽只恨不能替你挨這一刀?。。?!


    醫生開始用碘伏消毒,鋪上手術巾露出手術視野,翻開眼瞼在結膜面注射麻醉藥,小西瓜開始拼力掙扎,又疼又怕的寶寶嚎啕大哭起來。


    關鍵時刻到了,大夫拿起夾子夾住囊腫,然后用尖刀片切開瞼結膜,霎時鮮血從傷口涌出,溢出了眼眶,在用無菌紗布按壓吸走血液后,醫生開始上刮匙,一點點一點點細致地刮除囊腫……小西瓜還在拼命想要掙脫,嗓子哭啞了嘶喊著“媽媽,救命??!”


    顧不得疼惜小西瓜,我的全副精力都集中在醫生的一舉一動,每到關鍵步驟,就趕緊提醒“按住了!不能動!”聲音遙遠得仿佛來自世界的盡頭……


    終于,醫生給小西瓜的術眼涂上眼膏,然后用紗布敷好,手術結束了。再然后我親愛的小西瓜伏在我的肩頭,抽抽搭搭地睡著了……


    感謝上帝,一切都還好,最起碼我的小西瓜,她的眼球是完好的,她沒有全身麻醉,手術沒有出現差池,我沒有在她最無助的時刻離開她,盡管她一定怕極了,從此也再不是那個天不怕地不怕醫院也不怕的小西瓜。我知道她幼小稚嫩的心靈,第一次被攥疼了,盡管這是以所謂愛的名義。


    因為小西瓜當時的霰粒腫已經臨近破潰,為防止穿孔只好保留了囊壁,這大大增加了復發的可能性。果然,盡管每天四種眼藥輪番上陣,氦氖激光照射同時靜脈注射抗生素,但是還眼見著五六天功夫又鼓起來了,這時已經不可能再手術一次了,而且我也決然無法再次承受自己心頭肉“任人宰割”的苦痛折磨。于是遵醫囑,加強熱敷的力度延長熱敷的時間,見到成效后,我的膽子又膨脹了,于是自作主張停掉了所有的口服藥和外用藥,重點從飲食調理寶寶的體質,幸運的是,這是個正確的決定,親愛的小西瓜很快痊愈了。


    回顧小西瓜診治霰粒腫的過程,的確走了一些彎路,希望這彌足珍貴的痛切體驗,能夠讓其他的寶寶不再受難。


    下面說說我總結的經驗教訓。


    霰粒腫和麥粒腫的區別

    麥粒腫(俗稱針眼)和霰粒腫的主要區別是,霰粒腫是位于眼部的瞼板腺出口被阻塞,造成腺體分泌物潴留在瞼板內引起的,并不是由于外界的致病菌感染形成的炎癥,而是一種無菌性慢性肉芽腫。麥粒腫則是細菌侵入皮脂腺和眼瞼腺體而引起的炎癥。


    備注:2歲的小西瓜最初被醫生誤判為麥粒腫,而實際上她得的是霰粒腫。


    霰粒腫病因

    西醫理論認為,慢性眼部炎癥,如結膜炎等是誘因,由于瞼板腺出口堵塞,分泌物潴留引起的瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。分為結膜面型和皮膚面型,后者易留下瘢痕,處置也比較麻煩。

    中醫理論則認為,幼兒脾虛和積食是癥結所在,臟腑不調進而形于外,出現了眼瞼腫物。

    霰粒腫的西醫療法

    在霰粒腫早期階段,可以滴用眼藥水,結合熱敷保守治療。但很多寶寶的霰粒腫發展很快,加上爸爸媽媽護理上的疏忽,很有可能就要面臨“全麻”還是“局麻”的手術抉擇了。


    正因為霰粒腫在我們老百姓心中,真的是不值一提的小毛病,所以往往因為擔心過度治療帶來的傷害,采取了觀望的態度,等到覺得腫物大了決定去眼科門診,竟然直接被醫生告知:錯過了最佳治療時間,只剩手術一條路可選。


    這種心肝寶貝即將“為人刀俎”般的心痛感,和“覆水難收”似的無盡自責,我也都曾經感同身受,所以身為寶寶的守護神,爸爸媽媽們,手術還是不手術,局麻還是全麻,這是一個有點兒艱難的選擇。


    霰粒腫的中醫療法

    初萌發的霰粒腫,積極熱敷,同時施用清熱退赤的眼藥膏,比如馬應龍八寶眼膏。另外還可以去醫院由醫生點刺外耳廓,放耳血祛內熱。

    如果效果不好,就要去中醫大夫那里求醫問診,結合寶寶的體質,口服中藥調理,同時堅持熱敷。

    很多不想讓寶貝挨刀的爸媽,或者復發型的霰粒腫寶寶,最終都選擇了中醫,但是中藥苦澀非常,給幼小的寶貝喂藥,也是很痛苦煎熬的功課,并且最終是否奏效,不僅有賴醫術高低,還取決于日常護理是否得當,并不意味著中醫就一定是治療霰粒腫的制勝法寶。


    局麻和全麻,
    誰能“全身而退”?

    霰粒腫類型決定麻醉方式

    西醫對于結膜面型霰粒腫,可以局部麻醉后刮除,創口較小,不會留疤。而皮膚面型霰粒腫,一旦潰破或臨近潰破,就只能全麻下切除,同時聯合皮膚傷口的整形手術,需要縫合、拆線。

    手術風險評估

    局麻用藥量少,副作用也相對低,但是小寶寶認知能力不強,不能很好配合,為了防止鋒利的手術器械傷害眼球,需要大人強行按壓才能完成手術,雖然霰粒腫刮除術是門診小手術,但是對大人而言也并非輕松。同時,寶寶手術中承受了身心的創傷,或多或少會帶來一定的心理陰影。


    全麻給寶寶帶來的心理創傷小,也不必擔心手術中因寶寶亂動可能造成的意外傷害,處置結膜面型霰粒腫自不在話下,即使是皮膚面型霰粒腫,也可以最大程度保證眼瞼完整,如果囊腫已經潰破,可以細致縫合傷口,避免較大瘢痕形成。

    總之,全麻下的手術,更有時間上的余裕用來切除或刮除,因此效果也會更理想。但是很多爸爸媽媽擔心麻醉本身有可能帶來的風險和副作用,因此無論是心理上,還是經濟上,壓力都要大于局麻。

    無論全麻還是局麻,術后都要繼續外用眼藥水或眼藥膏,同時口服抗生素,甚至有可能需要靜脈注射,多管齊下鞏固治療效果。

    有的寶寶很幸運,刀到病除不再復發;但也有很多寶寶,因為護理不當或體質問題,病情反復,遷延日久。眼皮兒那么金貴的地方,哪里舍得反復挨刀?!


    反復發作的霰粒腫,
    中醫更靠譜

    手術治療霰粒腫,雖然立竿見影,但是一旦短期內復發就很棘手,沒有哪個爸爸媽媽愿意讓心肝寶貝反復挨刀子的,尤其是全身麻醉,更是我們不愿意接受的。這時就需要中西醫結合辯證地治療。


    小兒霰粒腫,中醫追根溯源,歸結了三種病因:①脾虛型 ②肝郁型 ③積食型。病機不同,療法自然不同,所以這也解釋了為什么網上育兒熱帖的霰粒腫中醫驗方,對有的寶寶效果顯著,對有的寶寶卻毫無療效。因此看中醫必須要攜娃將雛身體力行。


    中藥針對寶寶體質的問題,標本兼治,不僅是對癥治療更是對因治療。但這又有賴于醫生的醫術和經驗等主觀因素。

    其實無論是中醫還是西醫,如果條件允許(病情不緊急,時間較充?!?,都要盡量多看幾位大夫,因為兼聽則明偏信則暗,就算是結膜面型的霰粒腫也會有醫生主張全麻,同樣是中醫大夫,開出的藥方也可能不盡相同,不同的醫生有不同的權衡是很正常的。手握“最終仲裁權”的父母,一定要反復思量,趨利避害。


    霰粒腫潰破了會怎樣

    西醫大夫看到皮膚面型霰粒腫的寶寶,往往如臨大敵,一臉嚴肅告訴家長,破潰后會留下如何如何難看的疤痕,甚至造成“毀容”,即下眼瞼外翻。

    首先,這種可能性是存在的,但是比例并非很高,下眼瞼外翻這樣極端的嚴重后果,發生概率較小。否則,霰粒腫這么尋常,我們生活中豈不是隨處可見下眼瞼外翻的小朋友。

    再者說,不要把潰破看成生死大限一般,潰破是我們不希望看到的,但是小朋友皮膚的自我修復能力很強,加上現在的眼科整容術也很先進,完全可以“化腐朽為神奇”。


    正確的護理,
    才是“靈丹妙藥”

    了解了寶寶霰粒腫發作的原因,作為父母的第一要務,就是要做好護理,盡量減小寶寶患病的可能性,合理喂養,多陪寶寶運動,玩耍,寶寶身心調和,自然不易得病。

    如果寶寶有眨眼比較頻繁的表現,就要考慮是倒睫造成的,還是慢性結膜炎刺激的,并且兩者都要積極治療,因為結膜炎是公認的霰粒腫誘因。

    另外,很多寶寶玩耍過后,沒有及時洗手就去揉眼睛,結果眼睛受到外物的刺激和污染,就可能觸發霰粒腫。讓寶寶養成勤洗手的好習慣,會讓寶寶受益無窮。

    需要提示爸爸媽媽們的是,沒有必要每次洗手都給寶寶用洗手液或是香皂,用流動水沖洗干凈就可以了,否則小手殘留了洗手液或香皂的消毒成分,吃到肚子里面,長期以往很可能造成寶寶腸道菌群的失衡,對健康不利。

    一旦得了霰粒腫,千萬不能掉以輕心,但也不要病急亂投醫。在此,我的主張是“勤觀察,重護理,多問診,慎用藥”。

    把霰粒腫“扼殺”在萌芽階段是最理想的。千萬不要拖延,采取多重手段,積極應對。熱敷是最便捷有效的無痛無創無后遺癥的療法,效果十分之好,治愈率也很高。但也有媽媽反映說效果不太好,這一般都是方法不恰當,或者時間不夠造成的。


    熱敷 小貼士

    ?適合在寶寶進入深度睡眠時進行,這時配合度最高。


    ?要堅持每天都做,腫物小可以時間短些,比如二十分鐘;腫物大就要堅持做足四十分鐘到一小時。


    ?敷料選用干凈的小方巾或是紗布都可以,大小覆蓋住寶寶眼瞼的腫物就行,毛巾很容易涼掉,所以要平均五分鐘換一次毛巾,保證熱度,毛巾的溫度,要追求熱而不燙,才有效而不傷及寶寶皮膚。
    如果按上述要求熱敷了五到七天仍不見效,甚至明顯變大,就要立即去醫生處問診。


    飲食 小貼士

    ?一定要摒棄高熱高糖的垃圾零食,我在醫院遇見了一個寶寶,十四個月大,已經第二次手術刮除霰粒腫了,就在手術后的第二天,在候診的時候寶寶哭鬧,媽媽竟然拿出一包炸薯片喂給寶寶吃……


    ?三餐粗細搭配,葷素協調。小寶寶吃了太多肥甘厚味的食物,很容易造成積食,從而積聚在眼瞼處形成囊腫。多吃青菜,少吃肉類,尤其是紅肉;精米白面要吃,糟糠粗糧也要吃。這樣才能保證蛋白質、碳水化合物、脂肪以及膳食纖維等多種營養素的均衡攝入。


    ?常吃酸奶好處多
    一歲以上的寶寶可以吃家庭自制的酸奶,這樣媽媽在預制過程中,可以有選擇性的加入有針對性的益生菌株,比如鼠李糖乳酸桿菌和乳雙歧桿菌。創造健康的腸道環境,提高寶寶的免疫力。同時酸奶還可以雙向調節寶寶的大便異常,有效解決寶寶常見的大便干結等“上火”癥狀,從源頭預防霰粒腫發生的諸多可能性。


    眼藥水 小貼士

    ?治療霰粒腫的眼藥水或是眼藥膏雖然是外用藥,但長期滴用依然風險較高,所以一般不要超過兩個星期,即使霰粒腫沒有治好,也必須要停藥幾天。避免藥物本身毒副作用累積的同時,也要重視因為藥水中的防腐劑可能帶來的眼睛損傷。


    ?正因為我曾經親歷寶寶霰粒腫的種種痛苦折磨,所以才痛定思痛,反思了關于霰粒腫如何合理施治的方方面面。中醫也好,西醫也罷,都是應對寶寶霰粒腫的“終極策略”,真正重要的是通過日常護理的調節,讓寶寶迅速祛邪扶正,熱敷而愈,甚至“不治而愈”。
    版權聲明
    本文為親子公眾號“小人兒書”(babybookclub)原創
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    圖文編輯:Lydia


    關于“小人兒書”
    由財經媒體人Lydia和文化策展人May跨界打造的育兒知識和親子教育分享平臺。內容主張有趣、嚴謹、科學、感性?!懊總€孩子都是一本有趣的書,只有愛他們的人才能讀懂?!?
    微信號:BabyBookClub


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