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    博視頓先進清潔液誤滴入眼怎么辦?

    西南眼科醫院 2021-07-05 13:30:27

    西南醫院近視防控中心 周素君 劉波


    簡要病史

    張某,女,9歲,雙眼輕度復性近視散光。

    OD:-1.25-1.00x180

    OS:-2.25-0.75x3

    2017年7月10驗配角膜塑形鏡,8月2日取鏡,暑期外出游玩沒有戴鏡,9月初開始戴鏡,9月9日停戴一天,9月10日復查角膜正常,VOD:0.9-0.25→1.0,VOS:0.6-1.00→1.0,10月29日周末停戴2天后復查,角膜正常,VOD:0.5-1-1.00→1.0,VOS:0.3-1.75→1.0。

    2017年10月31日晨,取右眼鏡片時,家長誤將除蛋白清潔液當舒潤液滴入右眼,瞬間孩子眼睛有灼燒、疼痛感,家長立即取下鏡片,用自來水沖洗眼睛,半小時后孩子眼睛灼燒疼痛癥狀未減輕,難以忍受,遂來醫院就診。

    當日門診檢查:VOD:0.2,矯無助,VOS:0.9/+0.25-0.50x180→1.0,右眼角膜大片脫落(如圖1),左眼角膜健康。


    圖 1

    診斷:右眼角膜上皮損傷


    處 置

    1、右眼停戴角膜塑形鏡;

    2、妥布霉素滴眼液3次/日,貝復舒滴眼4次/日,玻璃酸鈉滴眼液4次/日。

    3日后復查,右眼角膜恢復健康(如圖2)------。

    圖 2


    案例討論


    博視頓先進清潔液的成分為烷基乙醚硫酸鹽、羥乙基烷基苯酚、氯化鈉、二氧化矽懸浮液、磷酸氫二鈉、三季可可鹽基磷酸鹽和二氧化鈦等,該產品的主要功能為去除氟烯丙烯酸酯和矽丙烯酸酯(硬性透氣性角膜接觸鏡材料)上的沉積膜、沉積物和碎片。

    誤滴入眼會改變眼表的PH值和滲透壓(淚液PH值6.5-7.5之間,滲透壓為300mosm/l),對角、結膜造成強烈的刺激,二氧化矽懸浮顆粒會刺激角膜產生灼燒、異物、疼痛感,處理不及時將致角膜上皮脫落、角膜水腫、結膜充血,存留時間越長,對角、結膜的傷害越重。

    因此,一旦發生誤滴入眼,千萬不要驚慌失措,要用最快的速度沖洗結膜囊以減輕癥狀,減少傷害。

    1、該家長處理時存在哪些問題呢?

    1)她第一步不是緊急沖洗而是馬上把鏡片取下來,導致高濃度清潔液直接接觸角膜,加重了角膜的損傷。

    2)在有涼白開水的時候,卻選用了自來水沖洗,我國目前自來水沒有達到飲用標準,可能存在棘阿米巴原蟲等致病微生物,在角膜上皮完整性破壞時,用自來水沖洗存在安全隱患;只有在條件不容許時,緊急情況下才選用自來水,但事后必須到醫院進一步處理。

    無獨有偶,10月28日有一患者在醫院誤將先進清潔液滴入眼睛,當時醫生第一時間用生理鹽水沖洗結膜囊,最后角膜只有表淺的上皮脫落(見圖3),癥狀輕微,可見正確處理能最大程度減少先進清潔液對角、結膜的傷害。

    圖 3

    2、一旦誤滴,正確的處理方法如下:

    第一步:緊急沖洗,原則是用最快速度將患者眼內的清潔液稀釋、沖凈,以減輕對眼角、結膜的傷害和刺激?;颊咴w位,在下頜部用容器或毛巾接水,用最快捷、方便拿到的涼白開或生理鹽水、純凈水、礦泉水等清潔的液體沖洗眼睛1-2分鐘。

    第二步:緊急沖洗后取下鏡片再次徹底沖洗結膜囊,以避免鏡片下或結膜囊殘留清潔液造成角、結膜上皮進一步傷害?;颊呖扇∽换騻扰P位,頜下用容器接水,家長左手拇指和食指輕輕翻開上下眼瞼,暴露結膜囊,右手持沖洗液容器,用沖洗液沖洗結膜囊,并囑患者上下左右轉動眼球,將上下左右各方都沖洗到位,沖洗時間為5-10分鐘。注意沖洗時,液體不要直接沖角膜,滴瓶不要離眼睛太近,滴瓶口至少離眼2-3公分,避免二次傷害和污染。

    第三步:徹底沖洗結膜囊后滴入人工淚液或舒潤液,平衡眼表滲透壓,減輕眼部不適感,10分鐘后再滴入抗生素滴眼液預防感染;沖洗結束后要及時到醫院檢查,酌情用藥以加快損傷修復和預防并發癥發生。

    3、溫馨提示:

    1)角膜塑形鏡使用博士頓護理系統護理鏡片時,每天用新潔護理液清潔、消毒、保存鏡片;每3天要使用先進清潔液對鏡片進行一次徹底的清潔;1-2周用A-B液除蛋白一次。

    2)使用先進清潔液清潔鏡片的方法和注意事項:將鏡片放在并攏的左手食指和中指之間滴3-4滴先進清潔液在鏡片凹面,用左手拇指指腹由內向外呈放射狀揉搓鏡片30-40次(或放入左手掌心用右手食指指腹由內向外呈放射狀揉搓鏡片30-40次),再用當天的涼白開或生理鹽水徹底沖洗鏡片上的清潔液和蛋白質沉淀,沖洗干凈后將鏡片放入鏡盒內用護理液浸泡4小時以上才能配戴。

    3)在清潔鏡片時注意用力不可太大,不可平壓,不可留長指甲以免損壞鏡片;不能用自來水、礦泉水沖洗鏡片;所有用品不能存放在衛生間,吸棒清洗后晾干保存,吸棒、鏡盒每天清洗,每周煮沸消毒,每3個月更換;護理系統開瓶后3個月需更換。



    THE END



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    校對、編輯:苗迎春?

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