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    頭孢曲松和慶大霉素誰治療嬰兒膿毒癥更安全?

    醫樂網 2021-07-20 06:30:30

    來源:環球醫學


    2017年12月,發表于《Pediatr Infect Dis J》上的在馬拉維年齡<60天的嬰兒中進行的腸外青霉素和慶大霉素vs頭孢曲松的隨機安全性試驗,考察了嬰兒中可能嚴重感染的治療。

    背景:世界衛生組織(WHO)推薦青霉素和慶大霉素作為低收入國家膿毒癥嬰兒的抗生素治療,頭孢曲松或頭孢噻肟作為替代。在對13個低收入國家進行的Meta分析顯示,金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大腸桿菌占到了55%的嬰兒膿毒癥。在對細菌性腦膜炎進行的回顧中,>50%的分離株對三代頭孢菌素類抗生素耐藥,44%的革蘭氏陰性分離株對慶大霉素耐藥。而且,頭孢曲松可造成新生兒黃疸,慶大霉素可至聾。因此,研究者比較了腸外青霉素+慶大霉素vs頭孢曲松作為一線治療,并評估了治療后結局和不良事件。

    方法:這是一項于2010~2013年進行的開放性隨機試驗,在馬拉維布蘭太爾伊麗莎白女王中央醫院進行。具有可能嚴重膿毒癥的<60天的嬰兒接受了青霉素和慶大霉素或頭孢曲松治療。記錄了直到出院后6個月的不良事件和結局。

    結果:348名嬰兒納入到分析中。青霉素+慶大霉素組和頭孢曲松組的結局相似,死亡率分別為13.7%和16.5%,后遺癥率分別為14.5%和11.2%。青霉素+慶大霉素組需要光療的嬰兒更多:15% vs 5%,P=0.03。13例存活者(6%)雙側聽力喪失。治療組間無差異。出院6個月后,11例多的嬰兒死亡,17例多的嬰兒具有后遺癥。

    結論:頭孢曲松和慶大霉素對于嬰兒是安全的。由于出院后發生了許多較差的結局,因此應該接受長期隨訪。

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    英文鏈接http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28263245

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    (選題審校:應穎秋 編輯:吳星)

    (本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校,環球醫學資訊編輯完成。)



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