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    全國愛眼日 | 眼科抗菌藥物不得不知的一些事兒

    人衛藥學 2020-11-17 14:34:47

    1996年,原衛生部、教育部、團中央、中國殘聯等12個部委聯合發出通知,將愛眼日活動列為國家節日之一,并重新確定每年的6月6日為“全國愛眼日”。

    今天就來說說眼科抗菌藥物。

    給藥方法

    大多數急性、淺層的眼部感染都可以采用局部治療。

    眼瞼炎和結膜炎經常是由葡萄球菌感染引起,而角膜炎和眼內炎可以由細菌、病毒或真菌感染引起。滴眼液一次1滴,至少每2小時1次。

    感染控制后減少使用的頻率,痊愈后持續用藥48小時。

    • 如果白天使用滴眼劑,眼膏劑每晚涂1次。

    • 如果只使用眼膏劑,每日涂3~4次,但眼膏劑白天涂用可致視力模糊。

    • 如只用眼用凝膠劑,每日滴眼3~4次。

    • 在瞼緣炎患者中,有時應用全身給藥是恰當的。

    • 對于內眼感染的病例,可以采用多種途徑,如結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身給藥途徑來給藥。

    以妥布霉素為例簡單介紹一下。


    妥布霉素滴眼液

    【適應證】


    適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。應用妥布霉素時,應注意觀察細菌感染的控制情況。


    【用法用量】


    • 輕度及中度感染的患者,每4小時1次,每次1~2滴滴患眼

    • 重度感染的患者,每小時1次,每次2滴,病情緩解后減量使用,直至病情痊愈

    • 妥布霉素滴眼液可與眼膏聯合使用,即白天滴用滴眼液,晚上使用眼膏


    【作用機制】


    1.體外實驗顯示本藥對下列菌種有特殊療效:

    ①葡萄球菌:金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及對青霉素耐藥的菌種

    ②鏈球菌:A群β溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌

    ③銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產氣腸桿菌、奇異變形桿菌(吲哚陰性)與吲哚陽性變形桿菌、流感嗜血桿菌與結膜炎嗜血桿菌、結膜炎摩拉克菌、奈瑟菌屬。


    2.細菌敏感性實驗顯示,對慶大霉素耐藥的菌屬,對妥布霉素仍然敏感。目前尚未發現對妥布霉素有耐藥性的菌屬,但長期使用可能會產生細菌的耐藥性。


    【不良反應】


    常見的不良反應為眼局部的毒副作用與過敏反應,如眼瞼發癢與紅腫、結膜紅斑,發生率低于3%;局部應用其他氨基糖苷類抗生素也會出現這些不良反應。

    如果將眼用妥布霉素滴眼液與氨基糖苷類抗生素全身聯合用藥,應注意監測血清中總的藥物濃度。


    【禁忌】


    對本品及其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。


    【注意事項】


    1. 不能用于眼內注射。局部用氨基糖苷類抗生素可能會產生過敏反應。如果出現過敏,應停止用藥。

    2. 與其他抗生素一樣,長期應用將導致非敏感性菌株的過度生長,甚至引起真菌感染。如果出現二重感染,應及時給予適當的治療。


    【特殊人群】


    孕婦及哺乳期婦女權衡利弊使用,兒童患者可以使用。


    【貯藏】


    置于8~30℃保存。用后關緊瓶蓋,開蓋一個月后請不再使用。

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    以上文字節選自人衛社《眼科常用治療藥物手冊》,由中國藥學會醫院藥學專業委員會眼科藥學專業組 組織編寫,王家偉、唐細蘭主編。

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