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    背好這些知識點,考過《藥學綜合知識與技能》如此簡單!(上)

    發布時間:2022-03-12 14:27:47
    作者:醫考題庫

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    上篇:第1~47個高頻考點


    ? ※考點1:藥學服務的重要人群 ?

    慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應者、須特殊給藥者、要做監測者、特殊人群(老幼病殘孕+哺乳期婦女)

    ? ※考點2:溝通技能 ?

    認真聆聽(會聽)、講話通俗易懂(會說)、開放式的提問方式(會問)、觀察患者表情(會看)、談話時間不宜過長(會控制時間)—五會

    ? ※考點3:投訴與應對能力 ?

    • 選擇合適地點:應盡快將患者帶離現場(非現場原則

    • 選擇合適人員:不宜由當事人來接待患者(非當事人原則

    • 接待時的舉止行為要點:尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則

    • 適當的方式和語言:使患者能夠換位思考??????????????

    • 證據原則:包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關信息(有形證據原則

    ? ※考點4:處方的結構 ?

    • 前記(基本信息)麻,精一登記患者身份證號,代辦人姓名及其身份證號

    • 正文(藥品名稱,劑型,規格,數量,用法用量

    • 后記(簽名簽章)

    記憶方法:閱讀真正的處方

    ? ※考點5:醫師處方 ?

    • 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

    • 淡黃色的急診處方

    • 淡綠色的兒科處方?

    • 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方

    記憶口訣:了,子被精兩普通的招式打成巨人,而且還起了色的疹,變成個神經()病?!?/span>

    ? ※考點6:處方規則 ?

    • 處方病例須一致,處方患者一對一。字跡清楚不涂改,修改須注明日期。

    • 書寫規范不含糊,年齡是實不是虛。幼兒體重需標記,簽名簽章需統一。

    • 中藥飲片單獨開,其他怎樣都可以。臨床診斷應注明,最后斜線示完畢。

    • 計量數量需標準,麻醉處方需病歷,急三常七為常識,延長用量應注明。

    • 每張處方不過五,處方藥名要正式。

    ? ※考點7:處方縮略詞 ?

    • qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)

    記憶口訣:將q當成“每”的意思,后面的字母都是相應的英文縮寫

    • po(口服,“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)

    • bid(每日兩次,“b”是第個英文字母,對應“”)、st(立即,“申通快遞很快”);tid(每日三次,three times a day)、hs(臨睡時,“臨點紅酒”)

    • sos(必要時,“求救信號,需要幫助”);ss(一半,“看成soso的縮寫,一般般的諧音”);qs(適量,“給藥量?。╭)適(s)合”);qod(隔日一次,qd為每天的意思,將“o“看成時鐘,隔了一天);ac(餐,c是餐的縮寫,a是最面的英文字母);pc(餐,c是餐的縮寫,p看成屁股后面的

    ? ※考點8:處方用藥與病癥診斷的相符性 ?

    1.?? 盲目聯合用藥

    腸炎細菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片+鹽酸芬諾片(急慢性功能性腹瀉,走“酯”有緩解饑餓的“功能”)+八面體蒙脫石散劑(激惹性腹瀉、化學刺激引起的腹瀉,著眼睛拖“脫”地很刺激)。

    2.?? 無正當理由超適應癥用藥

    • 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

    • 阿托伐他汀鈣—補鈣(有,理論上可以補鈣,但用于治療血脂異常)

    • 黃體酮—輸尿管結石(黃石公園漂亮)

    3.?? 無適應癥用藥

    • 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

    • 無細菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

    • 類手術切口(要用也用代頭孢菌素,“一一”對應)—第三代頭孢菌素

    4.?? 有禁忌癥用藥

    • 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

    • 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象

    • 急性肝損傷和胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質紊亂

    • 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

    5.?? 過度治療用藥

    • 濫用抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

    • 無治療指征盲目補鈣。

    • 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效,反而會增加毒性。

    ? ※考點9:需要皮試的藥物 ?

    • 類、魚肝酸鈉、血清類、胸腺、青霉類、細胞色C、抗毒類、類毒、含對比劑、局

    記憶口訣:“酶”“油”“血清”5“素”菜,放了太多鹽,口都咸

    ? ※考點10:藥物相互作用對藥效學的影響 ?

    (一)作用相加或增加療效

    1、作用不同的靶位,產生協同作用

    • 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝

    • 阿托品+膽堿酯酶復活劑—治療有機磷中毒

    2、保護藥品免受破壞,從而增加療效

    • β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

    • 亞胺培南+西司他?。I脫氫肽酶抑制劑,減少前者被破壞)

    • 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑,減少前者脫羧)

    3、促進吸收,增加療效

    • 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉變為2價鐵劑,易被人體吸收)

    4、延緩或降低耐藥性,以增加療效

    • 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產生

    • 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強,減少耐藥菌株產生。

    (二)減少不良反應

    • 阿托品+嗎啡—減輕平滑肌痙攣而加強鎮痛效果

    • 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協同抗心絞痛,互相減少不良反應

    • 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效,互相減少不良反應

    • 普萘洛爾+阿托品—不良反應減少

    (三)敏感化作用

    • 排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低,心臟對強心苷敏感性增強,易發生心律失常)

    • 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

    (四)拮抗作用

    • 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素,后者拮抗該作用)

    • 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合,但無興奮作用,嗎啡中毒解毒)

    (五)增加毒性和藥品不良反應

    • 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用,有增加出血的危險

    • 氨基糖苷類依他尼酸、呋塞米、萬古霉素合用,可增加耳毒性和腎毒性。

    ? ※考點11:肝藥酶抑制劑和誘導劑 ?

    • 誘導劑:巴比妥、妥英鈉、馬西平、福平、灰黃霉素、塞米松

    記憶口訣:灰黃誘惑大,本本(苯苯)綠(是夢想

    • 抑制劑:咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環內酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。

    記憶口訣:咪唑大環異西咪、酮氯(氯霉素)分別多可惜,情緒難免受抑制

    ? ※考點12:對處方審核結果的判讀 ?

    1.?? 不規范處方

    • 違反處方書寫規則?。ㄖ坝幸粋€順口溜

    • 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列

    • 未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方

    2.?? 用藥不適宜處方

    • 適應證不適宜

    • 遴選的藥品不適宜

    • 藥品劑型或給藥途徑不適宜

    • 無正當理由不首選國家基本藥物的

    • 用法、用量不適宜

    • 聯合用藥不適宜

    • 重復給藥的

    • 有配伍禁忌或者不良相互作用的

    • 其他用藥不適宜情況的

    記憶口訣:重復”出現“兩個不”是“禁忌

    3.?? 超常處方

    • ?適應癥用藥

    • 正當理由開具高價藥

    • 正當理由超說明書用藥

    • 正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物

    記憶口訣:四無

    ? ※考點13:藥品的儲存與保管 ?

    1.?? 易受光線影響的藥品

    • 肝素、維生素、輔酶、氨基酸、氨茶堿及茶堿制劑、地塞米松注射液、對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片、多巴胺、腎上腺素、呋塞米、、氫氯噻嗪片、哌替啶、復方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油、碘酊、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等

    2.?? 易受溫度影響的藥品

    1)???陰涼處(<>

    • 頭孢呋辛鈉(國產)、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液

    2)???涼暗處(<>

    • 頭孢他啶(國產)、維生素AD制劑、酶類制劑(胰蛋白酶、乳酶生等)、復方氨基酸注射劑、硝酸毛果蕓香堿滴眼液

    3)???冷處(2~10℃)保管的藥品

    • 液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等)、止藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝藥(尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶等)、抗清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、子宮收縮及引產藥(縮宮素、麥角新堿等)、生物制品(促肝細胞生長素、促紅素等)、抗毒素(精制破傷風抗毒素等)、雙歧三聯活菌膠囊、亞硝酸異戊酯吸入劑、降鈣素鼻噴霧劑

    4)???不宜冷凍的藥品

    • 胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、人血液制品(人血白蛋白、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液等)雙歧三聯活菌制劑

    ? ※考點14:護士用藥咨詢 ?

    • 不宜選用氯化注射液溶解的藥品

    兩性素B、洛、哌庫溴銨、羅氟星、普睪酮、霉素

    記憶口訣:“鉑”餅和草莓“霉”“哌”色的沙拉醬是那“鈉”么好吃

    • 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品,青霉、頭孢菌、妥英鈉、昔洛韋、瑞替普、托泊苷

    記憶口訣:“酶”阿“依”“苯”來想炒個“素”

    ? ※考點15:部分藥物服用的適宜時間 ?

    (一)人體生物鐘規律

    • 膽固醇夜間由肝臟合成

    • 胃酸清晨5時至中午11時最低,下午2時至次日凌晨1時最高

    • 胰島素日分約50IU;清晨始升高,午后達高峰,凌晨跌低谷

    • 糖皮質激素峰值一般在清晨7~8時,谷值在午夜0時

    • 胃排空餐后胃排空延緩

    • 哮喘患者呼吸道阻力夜間或清晨呼吸道阻力增加

    (二)具體藥品的適宜給藥時間

    適宜清晨服用

    • 腎上腺皮質激素類(上午為分泌高潮,順應分泌規律)

    • 抗高血壓藥(血壓病人上下午各出現血壓峰值)

    • 抗抑郁藥(病理晨重晚輕)

    • 增加藥物接觸:驅蟲藥(阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

    • 減少副作用:利尿藥(避免夜尿),氨基糖苷類(白天毒性弱)

    適宜餐前服用

    • 充分附著于胃壁:胃粘膜保護藥(氫氧化鋁或復方制劑、復方鋁酸鉍等)

    • 促進胃蠕動、助消化:促胃動力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮、**必利)

    • 避免刺激食管和胃:阿倫磷酸鈉等雙磷酸鹽

    • 使血藥峰值提前:降糖藥(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮)

    記憶方法:該類降糖藥大多有“格列”二字,或為磺胺類降糖藥

    適宜餐中服用

    • 減少對胃腸道的刺激:降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)等

    • 不刺激食管和胃:非甾體抗炎藥(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

    記憶方法:此類非甾體抗炎藥均有“昔康”兩個字

    • 減少脂肪吸入:減肥藥(奧利司他)

    適宜餐后服用

    a)???減少對胃腸道的刺激:非甾體抗炎藥(除了“昔康”類的大部分)

    b)??緩慢進入以利于吸收:維生素B1、維生素B2

    c)??更有效:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

    適宜睡前服用

    a)??平喘藥:沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發作)

    b)??他汀類調節血脂藥:(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)

    c)??緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替?。?4~1時胃酸分泌最多)

    d)??CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉變)

    ? ※考點16:宜多飲水的藥物 ?

    有利尿作用或引起腹瀉反應

    (因脫水而需要補水

    • 平喘藥:茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水;哮喘患者血容量低)

    • 利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發生腹瀉而脫水

    主要經腎排泄

    (補水防腎損傷)

    • 磺胺類藥:容易發生尿路刺激和阻塞現象。

    • 氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

    • 喹諾酮類抗生素:**沙星(腎損傷)

    容易在尿道或腎中蓄積

    (大量水沖防結石)??

    • 抗痛風藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結石)

    • 蛋白酶抑制劑:**那韋(多引起尿道結石和腎結石,日尿量達2000ml)

    • 抗尿結石藥:排石湯、排石顆粒、優克龍(減少尿鹽沉淀的機會)

    補充電解質或溶解電解質

    • 雙膦酸鹽:**膦酸鈉(對食管有刺激,并且防止電解質紊亂)

    • 電解質:補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解后服下)

    ? ※考點17:限制飲水的藥物 ?

    某些胃藥:

    • 味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食欲,飲水苦味變淡)

    • 胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

    • 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

    止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

    預防心絞痛藥:硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

    抗利尿藥:加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水潴留或低鈉血癥)

    ? ※考點18:不宜用熱水送服的藥物 ?

    • 助消化藥:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)

    • 維生素類:維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)

    • 活疫苗:脊髓灰質炎糖丸(受熱后失活)

    • 含活菌類藥物:乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)

    ? ※考點19:飲酒對藥品療效的影響 ?

    降低藥效

    • 抗痛風藥:別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

    • 抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,藥效減弱)

    • 抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

    • 平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)

    • 抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

    增加不良反應發生率

    • 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮)、氯丙嗪:雙硫侖樣反應

    • 作用于中樞的藥物:增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮靜劑)

    • 解熱鎮痛藥:加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

    • 口服降糖藥:同服低血糖(乙醇可降血糖,同時加重對中樞神經的抑制)

    • 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮靜劑,與甲氧氯普胺合用,加強了鎮靜不良反應

    • 西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛爾代謝加快,同時促發心絞痛與心動過速

    ? ※考點20:飲茶對藥品療效的影響 ?

    鞣酸:

    • 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發生結合而沉淀

    • 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,減弱助消化藥藥效

    • 與四環素類或大環內酯類結合,影響抗菌活性

    • 與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結合而產生沉淀

    茶堿:妨礙利福平的吸收,降低阿司匹林的鎮痛作用

    咖啡因:拮抗催眠藥作用

    茶堿+咖啡因:拮抗抗心律失常藥,同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高

    ? ※考點21:食醋對藥品療效的影響 ?

    • 酸性+堿性藥物→酸堿中和,藥效喪失

    • 酸性+磺胺類藥→磺胺結晶,尿閉血尿

    • 酸性+痛風藥→不利尿酸排泄

    • 酸性+氨基糖苷類藥→加重對腎的毒性

    ? ※考點22:脂肪對藥品療效的影響 ?

    阻礙吸收:抑制胃酸分分泌導致硫酸亞鐵吸收減少

    促進吸收:

    • 促進脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)、維A酸的吸收

    • 促進膽汁分泌,延緩胃排空,在十二指腸和胃吸收的藥物灰黃霉素吸收增加

    ? ※考點23:蛋白質對藥品療效的影響 ?

    不宜吃:

    • 左旋多巴治療震顫麻痹——阻礙吸收,使藥效降低

    • 使用異煙肼——使酪胺和組胺積聚,發生中毒

    • 高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果

    • 高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率

    宜多吃:

    腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎(防止體內蛋白質不足)

    ※考點24:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)對藥品療效的影響

    • 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:對大多數都有明顯的作用;對尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對氨氯地平無影響。對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

    • 他汀類:升高他汀類AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)

    • 免疫抑制劑:升高口服環孢素的AUC和Cmax,靜脈給藥影響不明顯。

    • 鎮靜催眠藥:增加口服三唑侖、地西泮的AUC和Cmax,對阿普唑侖無影響

    ? ※考點25:發藥環節注意事項 ?

    交代服藥間隔時間

    • 活菌制劑與抗菌藥物需間隔服用(拮抗)

    • 蒙脫石散劑有吸附作用,與其他藥物需間隔服用

    • 金屬離子藥物能與四環素、喹諾酮類螯合而影響吸收,需間隔服用。

    • 沒說明一般間隔2小時

    交代用藥途徑及用藥方法

    • 硝酸甘油片舌下含服;高錳酸鉀用前稀釋;甲硝唑片應口服或陰道給藥;胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用;活菌制劑不能用>40 ℃的水送服;抗酸藥、助消化藥應嚼碎后服用;混懸劑用前搖勻;腸溶片、緩釋片、控釋片需整片吞服

    交代用藥注意事項

    • 加強中樞抑制:催眠藥(xx西泮、xx唑侖)、抗抑郁藥(xx西?。?/span>

    • 雙硫侖反應:頭孢哌酮、甲硝唑,不宜接觸酒精

    • 眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清:卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾等

    • 尿中易結晶:磺胺類、氟喹諾酮類

    • 體位低血壓:xx唑嗪

    • 干咳:ACEI類抗高血壓藥

    • 糖皮質激素使用后應漱口

    • 大小便顯色:鉍制劑—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、淚液呈橙紅色;吲哚美辛—大便呈綠色;鐵劑—大便呈褐色

    交代藥品儲存條件與方法

    • 生物制劑及活菌制劑:冰箱2~8 ℃冷藏,隨用隨拿

    • 胰島素:未開啟置于2~8 ℃保存,使用后室溫(不超過25℃)存放4周

    • 米索前列醇:避免受熱受潮遇熱(30℃以上)或遇潮(分解)

    ? ※考點26:妊娠婦女用藥 ?

    • 藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響

    妊娠早期(前三個月)

    • 受精后18天左右,細胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流產”

    • 受精后3周—3個月主要器官形成期—“致畸期”

    • 致畸藥物

    • 沙立度胺(反應停):海豹兒

    • 雌激素、孕激素和雄激素(激素):常引起胎兒性發育異常

    • 葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤):可致顱骨和面部畸形、腭裂

    • 烷化劑如氮芥類:引起泌尿生殖系統異常,指趾畸形

    妊娠中后期(胎兒形成期)

    • 主要器官繼續生長—“發育遲緩”或“功能異?!?/span>

    • 藥物影響

    • 神經系統的藥物(鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)—神經中樞抑制和神經系統損害

    • 華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林—胎兒嚴重出血,甚至死胎

    • 臨產期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥、大劑量維生素K等—紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血

    • 四環素—嬰兒牙齒黃染,牙釉質發育不全,骨生長障礙(四環素牙)

    • 分娩前應用霉素—新生兒循環障礙和嬰綜合征(一縷“氯”灰

    ? ※考點27:哺乳期婦女用藥 ?

    • 藥物的乳汁分泌:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮

    • 乳汁的PH值偏酸性:堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中,酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中。

    • 蛋白結合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林

    ? ※考點28:新生兒、兒童用藥 ?

    藥物

    禁用范圍

    霉素

    新生兒

    胺藥

    新生兒

    去甲古霉素

    新生兒

    呋喃妥因

    新生兒

    氟喹諾酮類

    18歲以下兒童

    四環素類

    8歲以下兒童

    • 氟喹諾酮類藥:關節痛及關節腫,軟骨損害,影響骨骼發育

    • 四環素:牙釉質發育不良和牙齒黃染,嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起

    • 氯霉素:再生障礙性貧血、灰嬰綜合征

    記憶口訣:萬綠叢中一點

    ? ※考點29:老年人用藥 ?

    大多數藥物敏感性高

    • 中樞神經系統藥物(鎮痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)

    • 血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥—加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時需緩慢,防止跌倒、骨折等)

    • 抗凝血藥(老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感,易發生出血并發癥)

    少數藥物敏感性低

    • β受體激動劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普萘洛爾)

    用藥依從性差

    ※考點30:駕駛員用藥

    引起駕駛員嗜睡的藥物

    • 抗感冒藥

    • 抗過敏藥:替代藥(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定

    • 鎮靜催眠藥

    • 抗偏頭痛藥(噻啶)

    • 質子泵抑制劑(奧美唑、蘭索唑、泮托唑)

    記憶方法:“苯”拉登他弟“他定”最愛睡覺

    引起駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物

    • 鎮咳藥:右美沙芬、那丁、托維林(咳必清)

    • 雙氯芬酸

    • 金剛烷胺

    • 雙嘧達莫、氟桂利嗪

    記憶方法:一位富貴“氟桂”又美“右美”的公主出現幻覺,看見“雙氯”“雙嘧”兩個“金剛”“可”“噴”火。

    引起駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

    • 洛芬、哚美辛

    • 東莨菪堿(擴瞳) 、阿托品(睫狀肌調節麻痹)

    • 二氫麥角堿(擴血管)

    • 硝酸甘油(直接擴血管)

    • 馬西平、苯英鈉、丙戊鈉、利培酮

    記憶方法:勾引“吲”顧客刷的葡萄,是不“布”妥的,也是不于發展

    引起駕駛員定向力障礙的藥物

    • 雷尼丁、西咪丁、法莫

    • 避孕藥長期服用 

    記憶口訣:“長期服用避孕藥”就是為了把小蝌蚪給 踢“替”偏方向的。

    引起駕駛員多尿或多汗的藥物

    • 利尿藥:阿米洛利

    • 抗高血壓藥:利血平-氨苯蝶啶片、吲達帕胺(4h最強)、哌唑嗪

    ? ※考點31:新藥臨床評價分期 ?

    • Ⅰ期臨床試驗:初步的臨床藥理學及人體安全性評價—觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學,健康受試者20~30例

    • Ⅱ期臨床試驗:治療作用的初步評價階段—在3個及3個以上醫院進行,多發病不少于300例,其中主要病種100例

    • Ⅲ期臨床試驗:新藥獲批生產后進行的擴大的臨床試驗—目標適應證患者

    • Ⅳ期臨床試驗:樣本數不少于2000例

    ? ※考點32:血常規檢查 ?

    一、紅細胞計數

    (1)女性(3.5 ~ 5.0)× 1012?/L(記?。?/strong>

    (2)男性(4.0?~ 5.5)× 1012?/L?(略高于女性0.5)(男人就是“4”

    (3)新生兒(6.0 ~ 7.0)× 1012?/L(明顯高于成年人)

    a、紅細胞增多:腎癌—腎癌細胞產生促紅細胞生成素,促進紅細胞生成

    b、紅細胞減少:紅細胞破壞過多或生成減少

    二、血紅蛋白

    (1)女性:110 ~ 150g/L(記?。?/strong>

    (2)男性:120?~ 160g/L(記住,上下限都比女性高10)

    記憶口訣:護士(聯想到護士與120有關)很吃香

    (3)新生兒:170 ~ 200g/L(顯著高于成年男性和女性)

    三、白細胞

    (1)成人末梢血:(4.0~10.0)× 109?/L(記?。?/strong>

    (2)新生兒 :(15.0~20.0)× 109?/L(顯著高于成人)

    • 白細胞增多:細菌性感染(化膿性)

    • 白細胞減少:

    a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等

    b、特殊細菌性(傷寒、結核、麻疹)和寄生蟲感染c、磺胺藥、解熱鎮痛抗炎藥、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥的使用

    四、白細胞分類計數

    白細胞組成

    1、有粒白細胞:

    (1)中性粒細胞:主要的吞噬細胞,所占比例最高,在急性感染中起重要作用

    (2)嗜酸性粒細胞:具有變形運動和吞噬功能,參與過敏反應和變態反應

    A、嗜酸性粒細胞增多

    a)??過敏性疾?。褐夤芟?、蕁麻疹等

    b)??皮膚病與寄生蟲?。簼裾?、牛皮癬等

    c)???用藥:頭孢類抗生素

    A、嗜酸性粒細胞減少

    a)???用藥:長期應用上腺皮質激素或皮質素、坎地坦、基多巴

    記憶口訣:“腎”“促”鬼沒,黃百戰穿金

    (3)嗜堿性粒細胞:占白細胞比例最少,無吞噬功能,參與過敏和變態反應:

    • 嗜堿性粒細胞增減少:用藥(皮質素、上腺皮質激素)

    • 記憶口訣:“腎”“促”鬼沒

    2、無粒白細胞:

    (1)淋巴細胞:T淋巴細胞對抗原呈遞和處理,B淋巴細胞分泌特異性抗體

    (2)單核細胞:具有強大的吞噬功能

    • 單核細胞增多

    • 傳染病或寄生蟲?。喝缃Y核、傷寒、瘧疾、黑熱病

    • 亞急性細菌性心內膜炎

    五、血小板計數

    血小板計數減少

    a)生成減少、破壞過多、消耗過多

    b)用藥:氯霉素、甲霉素(制骨髓)、抗血小板藥(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝葵納)等

    記憶口訣:“氯”“抑”“砜”

    六、紅細胞沉降率

    男性:0~15mm/h? 女性:0~20mm/h

    ? ※考點33:尿常規檢查 ?

    (一)尿液酸堿度

    尿液酸堿度增高

    a)疾病 :代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥

    b)用藥:?堿性藥物—碳酸氫鈉、乳酸鈉等

    尿液酸堿度降低

    a)疾?。捍x性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒

    b)用藥:酸性藥物—維生素C、氯化銨

    (二)尿蛋白

    病理性蛋白尿

    a)藥物腎毒性蛋白尿:慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪(多粘灰黃氯丙嗪,甲氨蝶呤慶大白“蛋白尿”

    b)腎小管、腎小球受損,球管均受損

    (三)尿隱血

    血紅蛋白陽性

    a)血液中紅細胞破壞,血紅蛋白釋放入血—創傷、溶血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

    b)用藥:阿司匹林、胺類藥、氨喹、古霉素、哚美辛、汀類、堿、吡昔康等

    記憶口訣:阿伯兩卡車黃“磺”石,們足有噸,就是為了吸引“吲”秋天的神

    肌紅蛋白陽性

    a)肌肉組織破壞,肌紅蛋白釋放入血—創傷、原發性肌肉疾病、局部缺血性肌紅蛋白尿、代謝性疾病

    b)酒精、藥物中毒性霉素B、洛因、巴妥類)

    記憶口訣:個SB賽跑,跑的肉都

    (四)尿沉渣白細胞

    • 尿中白細胞升高:血液白細胞增多的疾病,泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎

    • 尿沉渣管型異常:用藥:多粘菌素、胺嘧啶、胺甲惡唑、鉑等

    記憶口訣:多順皇“磺”上的意思,他就不你啦!

    (五)尿沉渣結晶

    尿沉渣結晶異常

    a)痛風—尿酸鹽結晶、嚴重肝病—酪氨酸和亮氨酸結晶、黃疸、急性肝萎縮、肝癌等—膽紅素結晶、感染尿液—磷酸鹽、嚴重的慢性腎病—草酸鹽結晶

    b)用藥:磺胺類藥、氨西林、巰呤、米酮等

    記憶口訣:瞟“嘌”了眼美女,磺胺便“過來說要

    (六)尿葡萄糖

    尿葡萄糖升高

    a)內分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝臟疾病等

    b)用藥:上腺皮質激素、口服避藥、蛋白同化激素

    記憶口訣:“腎”出鬼沒;懷期間要補充蛋白

    (七)尿酮體、尿膽紅素

    • 尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

    • 尿膽紅素是血紅蛋白的降解產物,能診斷肝細胞損傷和鑒別黃疸

    (八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶

    • 尿肌酐:肌酸代謝的最終產物

    • 尿尿酸:嘌呤類代謝分解產物

    • 尿淀粉酶:診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

    ? ※考點34:肝功能檢查 ?

    (一) 丙氨酸氨基轉移酶

    (ALT,?成人<40u>)

    丙氨酸氨基轉移酶升高

    a)抗生素:尤其是紅霉素類的酯化物,依托紅霉素>紅霉素

    b)抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑????

    c)抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋

    d)血脂調節藥:HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)

    記憶口訣:三抗一他汀

    (二) 天門冬氨酸氨基轉移酶

    (AST,?成人<40u>)

    天門冬氨酸氨基轉移酶升高

    a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT,(AST/ALT) >1

    b)急性或輕型肝炎—ALT升高幅度大于AST,(AST/ALT)<1

    (AST/ALT比值越高,肝臟病變越慢性化)

    c)用藥(與ALT相同

    (三) γ-谷氨酸轉移酶

    (γ-GT,男性:11~50U/L;女性:7~32U/L)

    γ-谷氨酸轉移酶升高

    a)原發性肝癌時,血清γ-GT活性顯著升高

    b)用藥—苯妥英鈉、巴比妥、乙醇記憶口訣:二苯乙醇)

    (四) 堿性磷酸酶(ALP)

    • 堿性磷酸酶升高

    • 骨骼疾?。?/strong>骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥

    • 用藥:他汀類血脂調節藥

    (五) 總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

    (G)—A/G=1.5~2.5

    • 白蛋白濃度降低:持續低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

    • 球蛋白減少:免疫功能抑制:腎上腺皮質激素和免疫抑制劑

    • 慢性肝炎、肝硬化、肝實質性損害、腎病綜合征時,A/G減小,常小于1;急性肝炎早期,A/G正常。

    ? ※考點35:其他常用血生化檢查 ?

    一. 淀粉酶

    • 淀粉酶增高:診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

    • 淀粉酶降低:肝病、糖尿病

    二. 肌酸激酶

    (CK,急性心肌梗死的早期診斷指標)

    • 肌酸激酶增高

    • 心肌梗死、腦梗死、肌肉疾病

    • 用藥 —他汀類藥,或他汀類和貝丁酸類藥聯合應用

    三. 血尿酸

    • 血尿酸增高

    • 疾?。?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;">痛風、甲亢

    • 生理性:食用高嘌呤、高木糖醇食物等

    四. 血糖

    • 空腹血糖:成人 3.9~6.1 mmoL/L(70~110mg/dl)

    • 餐后2小時血糖 <>

    血糖增高

    • 疾?。?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;">糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

    • 用藥:糖皮質激素、狀腺激素、利尿

    記憶口訣:吃加“甲”了太多的糖水可會出現糖尿

    五. 糖化血紅蛋白(同血糖)

    六. 總膽固醇

    總膽固醇升高

    • 疾?。簞用}硬化及高脂血癥,腎病綜合征、慢性腎炎腎病期等

    • 用藥:藥、狀腺激素、上腺糖皮質激素、抗精神病藥

    記憶口訣:婦在家“甲”要注意身“腎”體和精神的健康

    總膽固醇降低:

    甲亢、嚴重肝臟疾病、貧血

    七. 三酰甘油(TG)

    三酰甘油升高

    • 動脈硬化、高脂血癥、胰腺炎、肝膽疾病、高脂飲食等

    • 用藥:雌激素,避孕藥

    八. 低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)

    • 動脈粥樣硬化的主要致病因子

    九. 高密度值蛋白膽固醇(HDL-C)

    • 一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白

    十. 凝血酶原時間(PT):

    監測口服抗凝劑的首選指標

    凝血酶原時間延長

    • 維生素K缺乏、肝臟疾病

    • 口服抗凝劑華法林、立伐沙班等

    十一.國際標準化比值

    國際標準化比值(INR)=(患者PT/正常對照PT),2.0<><>

    ? ※考點36:乙型肝炎血清免疫學檢查 ?

    一. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

    • 又稱“澳抗”,乙肝最早期(1-2個月)血清里出現的一種特異性標記物

    二. 乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

    • 針對表面抗原產生的中和抗體,為保護性抗體

    • HBsAb陽性:乙型肝炎恢復期或接種乙肝疫苗所產生的效果

    三. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg):病毒復制、增值的指標,血清具高度傳染性

    四. 乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb):非中和抗體,不能抑制HBV的增殖

    五. 乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAg):非中和抗體,不能抑制HBV的增殖

    六. 大小三陽

    • 大三陽:表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性(二“原”一體大)

    • 小三陽:表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性(無e抗原)(一原二體小)

    ? ※考點37:發熱 ?

    一. 發熱標準

    a)???腋下>37.0℃;口腔>37.3℃;直腸>37.6℃

    記憶方法:由外到內(腋下-口腔-直腸)依次增加0.3℃

    b)???晝夜體溫波動超過1℃

    二. 臨床表現

    a)??白細胞計數高于正常值,可能有細菌感染;低于正常值,可能有病毒感染

    三. 藥物治療

    非處方藥

    • 對乙酰氨基酚:胃腸道刺激小,大劑量損害肝臟,老年人和兒童退熱首選

    • 阿司匹林:胃腸刺激性較大,兒童病毒感染引起的發熱不用

    • 布洛芬:對胃腸刺激性最低

    處方藥:

    20%安乃近滴鼻液—嬰兒每側鼻孔1~2滴,2歲以上兒童2~3滴

    四. 用藥與健康提示

    a)??多數解熱鎮痛藥(腸溶制劑除外)宜在餐后服藥

    b)???解熱一般<>,不宜同時應用兩種以上的解熱鎮痛藥

    c)???阿司匹林致畸,對乙酰氨基酚對胎兒有影響,布洛芬可使孕期延長

    d)???兩個月以內嬰兒禁用任何退燒藥。最好選用布洛芬混懸劑或對乙酰氨基酚滴劑,不宜用阿司匹林

    e)??哮喘病史者禁用阿司匹林及其制劑

    ? ※考點38:疼痛 ?

    一) 藥物治療

    非處方藥

    • 谷維素:緊張性疼痛、神經痛

    • 山莨菪堿:平滑肌痙攣引起的腹痛

    處方藥

    • 伴情緒障礙或慢性緊張性頭痛者:抗抑郁藥

    • 長期精神緊張者:地西泮

    • 發作性緊張性頭痛:非甾體抗炎藥、麥角胺咖啡因及5-HT激動劑;

    • 伴有反復性偏頭痛:麥角胺咖啡因、羅通定、苯塞啶

    • 三叉神經痛首選卡馬西平,無效服用苯妥英鈉或氯硝西泮

    • 硫酸氨基葡萄糖:選擇性作用于骨關節炎,有直接抗炎作用

    二) 用藥注意事項與患者教育

    a)??解熱鎮痛藥適宜牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛等慢性鈍痛,對創傷劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛無效

    b)??解熱鎮痛藥一般不超過5d,緩釋片需整片吞服

    ? ※考點39:沙眼 ?

    • 病原性沙眼衣原體引起

    一、藥物治療

    (1)非處方藥

    • 磺胺醋酰鈉:抑制二氫葉酸合成酶

    • 硫酸鋅:低濃度起收斂保護作用,高濃度殺菌、凝固,利于創面及潰瘍愈合

    • 酞丁安:對沙眼衣原體有強大的抑制作用,尤其對輕度沙眼療效最好

    (2)處方藥:沙眼結膜肥厚顯著者—2%硝酸銀

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)???有磺胺過敏史者禁用或慎用磺胺藥滴眼液

    b)??硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性,低濃度溶液局部也有刺激性,急性結膜炎者、葡萄糖-6-脫氫酶缺乏者(溶血)禁用

    c)??育齡婦女慎用酞丁安,妊娠期婦女禁用酞丁安

    d)???禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼(避免加重病情)

    ? ※考點40:急性結膜炎 ?

    一、藥物治療

    非處方藥

    • 急性卡他性結膜炎—抑菌、殺菌:紅霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰鈉等

    • 流行性結膜炎—抗病毒:酞丁安、阿昔洛韋

    • 過敏性結膜炎—抗過敏:可的松、氫化可的松、色甘酸鈉(連用<>

    • 春季卡他性結膜炎—抗過敏:2%色甘酸鈉滴眼液

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)??慶大霉素(氨基糖苷類)有耳毒性和腎毒性

    b)???碘苷長期應用可出現染色小點,不易消失

    c)???阿昔洛韋偶有一過性燒灼感,可出現淺表斑點狀角膜病變,但無須中止治療

    d)??抗菌藥物中加入糖皮質激素,有誘發真菌或病毒感染、延緩創傷愈合等風險

    ? ※考點41:流感與上感 ?

    一. 藥物治療

    1?非處方藥

    a) ?感冒初期卡他癥狀——鹽酸偽黃堿或苯那敏制劑

    記憶口訣:車撞他,媽媽“麻”臉都

    b)???鼻黏膜血管收縮藥:美撲偽麻、偽麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗過敏)

    c)???伴咳嗽—含右美沙芬的制劑,如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻等制劑。

    d)???鼻塞—局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等

    2?處方藥

    a)???金剛烷胺和金剛乙胺:抑制亞洲A型流感病毒

    b)???病毒神經氨酸酶抑制劑:扎那米韋、奧司他韋(達菲),48h內使用效果好

    二. 用藥注意事項與患者教育

    a)??用抗生素須有細菌性感染指征(C反應蛋白陽性,白細胞計數升高)

    b)???從事駕車、高空作業或操作精密儀器者不宜服用抗過敏藥(嗜睡),服用抗過敏藥不宜飲酒或同服鎮靜催眠藥

    c)???鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生

    d)??妊娠初始期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬制劑

    ? ※考點42:鼻塞 ?

    一、藥物治療

    非處方藥

    • 口服偽麻黃堿—收縮鼻腔黏膜血管,減輕鼻充血

    • 鼻腔用藥—急、慢性鼻炎和鼻竇炎局部選用麻黃堿、唑啉類滴鼻劑

    • 噴嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制劑

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)??腎上腺素α受體激動劑滴鼻(麻黃堿、唑啉類)—間斷給藥,每次間隔4-6h

    b)??腎上腺素受體激動劑(口服偽麻黃堿)—高血壓、閉角型青光眼禁用

    c)??腎上腺素受體激動劑口服一般連續使用不超過7d,滴鼻劑不超過3d

    ? ※考點43:咳嗽 ?

    一、藥物治療

    1非處方藥

    • 刺激性干咳或陣咳癥狀為主:首選苯丙哌林

    • 劇咳者宜選苯丙哌林(鎮咳強度:苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林

    • 白天—苯丙哌林;夜間—右美沙芬

    2?處方藥

    • 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成癮性)  

    • 除痰—司坦類粘液調節劑:羧甲司坦;祛痰劑:氨溴索

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)??干咳—單用鎮咳藥;痰液較多的咳嗽—合用祛痰劑與鎮咳藥

    b)??鎮咳藥只能連續口服1周

    c)??支氣管哮喘時的咳嗽—合用平喘藥和鎮咳藥

    d)??過量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中藥物+靜注拮抗劑納洛酮 

    e)???過敏性鼻炎等引起的咳嗽—縮血管劑或糖皮質激素

    ? ※考點44:消化不良 ?

    一、藥物治療

    非處方藥

    • 上腹痛綜合征:抑酸劑、抗酸劑、根除Hp感染

    • 餐后不適綜合征:促胃動力藥、消化酶、微生態制劑

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)???消化酶、微生態制劑避免熱水送服,干酵母、乳酶生過量致腹瀉

    b)??抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性、吸附劑能吸附藥物—合用隔2~3h

    c)???胰酶應用腸溶片,整片吞服(酸性條件下破壞)

    d)??多潘立酮有心臟毒性

    ? ※考點45:腹瀉 ?

    一、藥物治療

    非處方藥

    • 感染性腹瀉—首選小檗堿(黃連素)、藥用炭(吸附腸內氣體細菌毒素)鞣酸蛋白(減輕炎癥,保護腸道黏膜)、微生態制劑

    • 胰腺功能能不全所致腹瀉用胰酶;脂肪攝入過多所致腹瀉用胰酶和碳酸氫鈉蛋白致腹瀉用胃蛋白酶

    • 化學刺激性腹瀉—雙八面體蒙脫石(著眼睛拖“脫”地真刺激

    • 激惹性腹瀉—乳酶生、微生態制劑

    • 腸道菌群失調性腹瀉微生態制劑(雙氣三聯活菌膠囊)

    總結:

    微生態制劑用于腸道菌群失調引起的腹瀉、激惹性腹瀉細菌、病毒引起的感染性腹瀉后期(早期不用)

    處方藥

    • 細菌感染的急性腹瀉—吡哌酸、xx沙星

    • 病毒性腹瀉—抗病毒藥(xx洛韋)

    • 劇烈腹痛或反復嘔吐腹瀉—山莨膽堿片

    • 非感染性急慢性腹瀉—首選洛哌丁胺或地芬諾酯

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)???腹瀉需補鉀、補充水和電解質

    b)??鹽酸小檗堿不宜與鞣酸蛋白合用,鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用

    c)??微生態制劑不宜與抗生素、活性炭、黃連素、鞣酸蛋白合用

    d)???炭可影響兒童營養吸收,可吸附藥物

    e)??洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療

    f)??患兒在腹瀉時應及早補鋅,利于縮短病程、減輕病情

    ? ※考點46:便秘 ?

    一、藥物治療

    1非處方藥

    • 乳果糖

    • 比沙可啶—刺激性瀉藥,不與阿片類鎮痛藥、抗酸藥同服

    • —潤滑性瀉藥(潤滑油

    • 硫酸—容積性瀉藥(硫酸會毀

    • 4000刺激性瀉藥酒“乙醇”刺激人的神經

    • 微生態制劑—調整腸道菌群平衡

    2?處方藥

    • 酞—刺激性瀉藥(太“酞”刺激了?。?/span>

    • 莫沙必利、普蘆卡必利—增加上消化道運動

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)???長期慢性便秘者—不宜長期大量使用刺激性瀉藥

    b)???結腸低張力所致便秘—睡前服用刺激性瀉藥(比沙可啶,有刺激性

    c)???結腸痙攣所致便秘—膨脹性或潤滑性瀉藥和增加纖維攝入量

    d)???乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血癥患者禁用

    e)???緩瀉藥—便秘伴闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛腹脹禁用

    f)??硫酸鎂(容積性瀉藥)—清晨服用+大量飲水;腹脹時禁用

    ? ※考點47:腸道寄生蟲病 ??

    一、藥物治療

    1非處方藥

    • 阿苯達唑—干擾蟲體攝取葡萄糖

    • 甲苯咪唑—殺滅蛔蟲蟲卵+抑制蟲體攝取葡萄糖

    • 枸櫞酸哌嗪—麻痹蟲體肌肉,使其不能附著于腸壁而排出體外

    • 噻嘧啶—神經-肌肉阻滯作用,蛔蟲痙攣性麻痹+肌肉張力增加

    • 復方甲苯咪唑—防口吐蛔蟲、降低不良反應

    • 復方阿苯達唑—克服排蟲緩慢

    2處方藥

    • 左旋咪唑—影響蟲體無氧代謝,使之麻痹排出體外

    • 伊維菌素—麻痹蟲體神經系統而死亡,對人體盤尾絲蟲病有特效

    二、用藥注意事項與患者教育

    a)??抗蛔蟲藥應空腹口服,不宜長時間應用(對人體糖代謝有影響)

    b)???妊娠期、哺乳期婦女,2歲以下兒童禁用抗蛔蟲藥

    c)??噻嘧啶不能與哌嗪合用(拮抗作用)

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