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作為一名在讀眼科碩士研究生，麥粒腫和霰粒腫的區別我一直都是模棱兩可，有些慚愧，今天我就與大家一起學習一下，把它徹底搞明白。
首先我們要了解眼瞼組織（就是眼睛周邊的組織）的結構。
眼瞼組織學分5層：
皮膚
皮下組織層
肌肉層
瞼板層
瞼結膜層
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然后我們來了解一下，什么是瞼腺炎。
定義：
瞼腺炎：眼瞼腺體的感染性疾病。由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或瞼板腺而致的急性化膿性炎癥，統稱為瞼腺炎。俗稱麥粒腫。
瞼腺炎又分為外瞼腺炎和內瞼腺炎。
外瞼腺炎是Zeiss腺、睫毛毛囊或其附屬腺體Moll腺的急性化膿性炎癥，即“外麥粒腫”，俗稱“針眼”。大多說為金黃色葡萄球菌感染所致。
內瞼腺炎是瞼板腺的急性化膿性炎癥，即“內麥粒腫”。亦多為金黃色葡萄球菌感染所致。
外瞼腺炎(即外麥粒腫)臨床表現：
? 1.患處有紅、腫、熱、痛的表現。
??2.炎癥主要在睫毛根部的瞼緣處。
? 3.初期眼瞼紅腫范圍彌散，劇烈疼痛，有硬結，壓痛明顯。
? 4.如病變靠近外眥部，可引起反應性球結膜水腫。
? 5.同側可伴有淋巴結腫大和觸痛。
? 6.一般2~3天后局部皮膚出現黃色膿點、結節硬化，可自行破潰。隨后炎癥減輕、消退。
內瞼腺炎（即內麥粒腫）臨床表現：
? 1.和外瞼腺炎一樣，患處有紅、腫、熱、痛的表現。
??2.可于皮下瞼板腺部位觸及局限性硬結，觸痛明顯。
? 3.相應瞼結膜面局限性充血明顯。
? 4.2~3天后可形成黃色膿點，可由結膜面自行破潰，隨后炎癥明顯減輕、消退。
診斷：內外瞼腺炎均是根據以上典型的臨床表現可以確診。
治療：
外瞼腺炎
1.紅腫明顯時，冷敷；
2.局部使用抗生素，如妥布霉素滴眼液，氧氟沙星滴眼液等；
3病變早期對患側行耳尖放血治療? 將耳廓縱向折疊，折角耳尖最高處，針刺放血30-50滴；
4若有膿腫形成，可行膿腫切開排膿，并放置引流條引流，外瞼腺炎有皮膚面切開，切口應與瞼緣平行。膿腫未成熟之前切忌擠壓，以免感染沿靜脈進入顱內，引起海綿竇血栓/敗血癥等并發癥。
內瞼腺炎治療同外瞼腺炎，如有膿腫形成，需由結膜面切開排膿，切口與瞼緣垂直。
下面來說說霰粒腫
定義：瞼板腺囊腫（即霰粒腫）因瞼板腺排除管道阻塞，分泌物潴留，刺激周圍組織而形成的慢性肉芽腫，復發性或者老年性霰粒腫注意與瞼板腺癌鑒別。原因可能是與瞼板腺分泌旺盛有關，且發生在上瞼居多。
臨床表現：
見于兒童或青少年；
? 2.進程緩慢，無明顯癥狀，囊腫較大者可壓迫眼球產生散光導致視力下降，突出于瞼結膜者可有異物感；
? 3.發生于上瞼居多，單個或多個，可雙眼同時發生，表現為眼瞼皮下無痛性近圓形結節，邊界清晰，通常與皮膚無粘連，無觸痛；
? 4.小的囊腫可自行消退，大多數長期不變，或者逐漸變軟，少數自行破潰，伴有炎癥者形成內瞼腺炎。
治療：
小的霰粒腫，無癥狀者，無需治療，可自行消退；
? 2.有炎癥/皮膚潮紅腫脹的，可行病變部位局部微波治療，每天1次，7-10天；?
? 3.大者可行手術摘除，仔細將肥厚的囊壁去除，以防復發。
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