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    【每期一藥】氧氟沙星

    發布時間:2021-02-26 09:58:39
    作者:藥品安全DrugSafety

    氧氟沙星


    其他名稱

    安福樂、安利、昂迪爾、奧迪扶康、奧復星、奧衛特、貝立德、迪可羅、東康明、惡嗪氟呢酸、菲寧達、夫瑞克、氟嗪酸、復爾必妥、蓋洛仙、浩特、恒潤、捷孚、晶奇、康泰必妥、諾青、普光、瑞達、泰???、泰利必妥、泰利得、信利妥、延華星、陽達寧、氧洛沙星、氧威、優利克、贊諾欣、正康、竹安新、

    臨床應用

    CFDA說明書適應證
    ?? 用于敏感菌所致的下列感染:
    ?1.泌尿生殖系統感染,包括單純性及復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋球菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)等。
    ?2.呼吸系統感染,包括慢性支氣管炎急性發作及肺部感染等。
    ?3.胃腸道感染。
    ?4.傷寒。
    ?5.骨、關節、皮膚軟組織感染及敗血癥。
    ?6.本藥滴耳液可用于中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
    ?7.本藥滴眼液和眼膏可用于細菌性結膜炎、細菌性角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染等外眼感染。
    ?8.本藥栓劑和陰道泡騰片可用于細菌性陰道病。
    ?9.本藥乳膏、軟膏和凝膠可用于膿疤瘡、疥瘡、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染。
    ?其他臨床應用參考
    ?1.作為抗結核病的二線藥物,多與異煙肼、利福平等合用。
    ?2.用于旅行者腹瀉。
    ?3.用于麻風病。

    注意事項

    特別警示
    ?1.喹諾酮類藥物可增加肌腱炎和肌健斷裂的風險,60歲以上老人、使用類固醇藥物及腎臟、心臟、肺移植的患者,其風險進一步增加。(FDA藥品說明書一氧氟沙星片)
    ?2.喹諾酮類藥物可能會加重重癥肌無力患者的肌無力,故有重癥肌無力史者避免使用本藥。(FDA藥品說明書一氧氛沙星片)
    ?用藥警示
    ?1.應用本藥時應避免過度暴露于陽光下。
    ?2.細菌性結膜炎、角膜炎患者用藥期間不宜戴角膜接觸鏡。
    ?3.本藥大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生,宜多飲水,保持24小時排尿量在1200mL以上。
    ?4.本藥滴耳液如藥溫過低,可致眩暈,故應使其溫度接近體溫。且本藥滴耳液適用外耳道炎、中耳炎、鼓膜炎,若炎癥已漫及鼓室周圍時,除局部治療外,應同時全身用藥。
    ?5.本藥長期局部應用時,可能導致非感染微生物的過度生長(如真菌),不宜長期使用。
    ?不良反應的處理方法
    ?? 如發生光敏反應或其他過敏反應,應立即停藥。

    不良反應

    ?本藥不良反應發生率在常用的同類藥物中相對較低。
    ?1.肌肉骨骼系統偶見關節疼痛、肌肉痛、跟膝炎、跟健斷裂等。使用氟喹諾酮類藥可能出現重癥肌無力加重。
    ?2.泌尿生殖系統可有血尿素氮升高、肌酐值升高,也有間質性腎炎(表現為血尿、發熱、皮疹等)的報道。高劑量用藥時可出現結晶尿。部分患者用藥后出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多。
    ?3.神經系統可有頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、眩暈,偶有癲癇發作、震顫。使用氟喹諾酮類藥可能出現周圍神經病。
    ?4.精神偶有精神異常、煩躁不安、意識模糊、幻覺。長期大劑量應用可引起輕微精神障礙。還有使用喹諾酮類藥物后出現欣快、抑郁、恐慌及妄想的報道。
    ?5.肝臟偶有血清氨基轉移酶升高。
    ?6.胃腸道可有口干、食欲減退、腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。還可見味覺異常。
    ?7.血液可有周圍白細胞減少、血小板減少。
    ?8.皮膚可有皮疹、瘙癢等,光敏反應少見。偶有滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。
    ?9.其他注射部位可有輕度一過性刺激癥狀,偶有靜脈炎的報道。經耳給藥后,偶有中耳疼痛及痛癢感。經眼給藥后,偶有一過性眼灼熱、眼痛、不適、咽炎及畏光,罕見過敏、眼瞼水腫、眼干燥及瘤癢。軟膏局部涂抹后,偶有輕微刺激感。使用栓劑可出現局部不適及過敏。

    用法用量

    成人
    ?σ???? 常規劑量
    ?·支氣管感染、肺部感染
    ?1.口服給藥一次300mg,一日2次,療程7-14日。
    ?2.靜脈滴注一次300mg,一日2次,緩慢滴注,療程7-14日。
    ?·急性單純性下尿路感染
    ?1.口服給藥 (I)普通片、膠囊:一次200mg,一日2次,療程5-7日。(2)緩釋片:一次400mg,一日1次,療程根據患者的病情酌情使用,建議3-7日。
    ?2.靜脈滴注一次200mg,一日2次,緩慢滴注,療程5-7日。
    ?·復雜性尿路感染
    ?1.口服給藥 (1)普通片、膠囊:一次200mg,一日2次,療程10-14日。(2)緩釋片:一次400mg。一日1次,療程10日。
    ?2.靜脈滴注一次200mg,一日2次,緩慢滴注,療程10-14日。
    ?·細菌性前列腺炎
    ?1.口服給藥一次300mg,一日2次,療程6周。
    ?2.靜脈滴注一次300 mg.一日2次,緩慢滴注,療程6周。
    ?·衣原體宮頸炎或尿道炎
    ?1.口服給藥一次300mg, 一日2次,療程7-14日。
    ?2.靜脈滴注一次300mg, 一日2次,緩慢滴注,療程7-14日。
    ?·單純性淋病
    ?1.口服給藥一次400mg,頓服。
    ?2.靜脈滴注一次400mg, 緩慢滴注。
    ?·傷寒
    ?1.口服給藥一次300mg,一日2次,療程10-14日;為控制傷寒反復感染時,一日50mg,連用3-6月。
    ?2.靜脈滴注一次300mg,一日2次,緩慢滴注,療程10--14日。
    ?·銅綠假單胞菌感染或重度感染
    ?1.口服給藥一次400mg,,一日2次。
    ?2.靜脈滴注一次400mg,一日2次,緩慢滴注。
    ?·中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎
    ?經耳給藥本藥滴耳液,患側一次(r 10滴,一日2-3次,滴耳后應進行10分鐘的耳浴。根據癥狀適當增減滴耳次數。
    ?·細菌性結膜炎、細菌性角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染等外眼感染
    ?經眼給藥 (1)滴眼液:滴于眼瞼內,一次1-2滴,一日3-5次。(2)眼膏:取適量涂于眼瞼內,一日3次。
    ?·細菌性陰道病
    ?陰道給藥 (1)本藥栓劑:清潔外陰后,取仰臥位,墊高臀部,將栓劑送人陰道深部,保留5-10分鐘。每日早、晚各1次,一次100mg, (2)本藥陰道泡騰片:一次100mg,每晚1次.臨用前清洗外陰,將藥片置于陰道深部,連用7日。
    ?·膿疤瘡、疥瘡、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染
    ?局部給藥涂患處.一日2-3次。膿性分泌物多者,先用生理鹽水清潔患處后再使用本藥。
    ?·抗結核
    ?口服給藥一日300m,頓服。
    ?.腎功能不全時劑量
    ?? 腎功能減退者,需根據腎功能調整給藥劑量。
    ?.肝功能不全時劑量
    ?? 肝功能減退者應調整劑量。重度肝功能不全時(肝硬化腹水等),藥物清除減少,血藥濃度增高,肝、腎功能均減退者尤為明顯,用藥時應注意調整劑量。每日最大劑量不得超過400mg,
    ?.老年人劑量
    ?? 老年患者多有腎功能減退,應減量給藥。

    給藥說明

    給藥方式說明
    ?1.靜脈給藥本藥注射劑僅用于緩慢靜脈滴注,每200mg靜滴時間不得少于30分鐘。
    ?2.經眼給藥本藥滴眼液只限于滴眼用,不能用于結膜下注射,也不可直接滴入前房內。

    禁忌證與慎用

    1.禁忌證 (1)對本藥及氟喹諾酮類藥過敏者.(2)妊娠期婦女。
    ?2.慎用 (1)嚴重腎功能不全者.(2)肝損傷患者(國外資料)。(3)類風濕關節炎患者(可能增加肌勝斷裂風險)(國外資料)。

    特殊人群

    兒童
    ?? 本藥用于數種幼齡動物時,可致關節病變。18歲以下患者用藥的安全性尚未確立。不宜使用。如細菌僅對氟喹諾酮類藥敏感,應在權衡利弊后慎用。
    ?老人
    ?? 老年患者用藥后發生不良反應(如肌健斷裂,QT間期改變)的風險增加。
    ?妊娠期婦女
    ?1.本藥可通過胎盤屏障。動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用,但妊娠期婦女用藥的安全性尚未確定。鑒于本藥可引起幼齡動物關節病變,妊娠期婦女禁用。
    ?2.美國食品藥品管理局((FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
    ?哺乳期婦女
    ?? 本藥可隨乳汁排泄,哺乳期婦女全身用藥時,應暫停哺乳。
    ?特殊疾病狀態
    ?1.梅毒患者:本藥對治療梅毒無效,并可能掩蓋癥狀,所有患者應在淋病診斷以及診斷后3個月進行梅毒測試。
    ?2.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏者:此類患者用藥可能發生溶血。
    ?3.原有中樞神經系統疾病(如癲痛病史)者:此類患者應避免使用本藥,確有指征時需權衡利弊后使用。
    ?4.糖尿病患者:氟喹諾酮類藥可影響此類患者的血糖控制水平。

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