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    【每日學習】眼科試題A3/A4題型練習

    發布時間:2021-02-03 12:57:35
    作者:中國眼科醫生

    (1-3題共用題干)

    男,46歲。發現右眼瞼皮下硬結半月余,自覺無明顯不適。檢查:右眼視力正常,眼瞼皮膚稍隆起,眼瞼皮下可觸及一黃豆大圓形腫塊,邊界清楚,與皮膚無粘連,無明顯壓痛,局部瞼結膜暗紅色充血,余無異常發現。

    1.可能性最大的診斷為(A)

    A.瞼板腺囊腫

    B.內瞼腺炎

    C.外瞼腺炎

    D.眥部瞼緣炎

    E.鱗屑性瞼緣炎


    2.此病最好的治療方法為(D)

    A.熱敷

    B.局部涂抗生素眼膏

    C.全身應用抗生素類藥物

    D.手術切除

    E.口服維生素B2


    3.如手術,最好取樣做病理檢查以除外(B)

    A.皮樣囊腫

    B.瞼板腺腺癌

    C.惡性黑色素瘤

    D.鱗狀上皮細胞癌

    E.基底細胞癌


    (4-6題共用題干)

    女,28歲。雙眼癢、異物感3天。發病前一天有染發史。檢查:雙眼視力正常,眼瞼紅腫,皮膚可見小

    水泡,已有破潰,伴少許滲液,質黏稠,雙眼瞼結膜充血,余無異常發現。


    4.最可能的診斷是(C)

    A.眥部瞼緣炎

    B.潰瘍性瞼緣炎

    C.接觸性瞼皮炎

    D.單皰病毒性瞼皮炎

    E.帶狀皰疹性瞼皮炎


    5.首先應采取的措施為(C)

    A.補充維生素B2

    B.注意個人的清潔衛生

    C.避免再次染發

    D.休息、避光

    E.肌注抗生素


    6.局部合理的治療應為(A)

    A.生理鹽水冷濕敷

    B.涂敷3%無環鳥苷眼膏

    C.1%阿托品散瞳

    D.滴用0.25%~0.5%硫酸鋅滴眼液

    E.抗生素眼液點眼


    (7-8題共用題干)

    女性,32歲,雙眼上瞼下垂1個月,半月前出現復視,以上癥狀晨起較輕,勞累或傍晚加重,神經系統檢查未能發現異常。

    7.可能性最大的診斷是(D)

    A.交感神經麻痹

    B.動眼神經麻痹

    C.內眥贅皮

    D.重癥肌無力

    E.先天性上瞼下垂


    8.為明確診斷可借助的方法(A)

    A.肌注新斯的明1.0mgB.熒光血管造影檢查C.裂隙燈檢查D.EOG檢查E.VEP檢查


    (9-12題共用題干)

    患者女性,45歲,主訴雙眼干澀半年余

    9.下述哪種檢查方法最有意義(D)

    A.淚道沖洗

    B.X線碘油造影

    C.超聲檢查

    D.淚膜破裂時間測定

    E.熒光素鈉試驗


    10.臨床診斷結膜干燥癥(干眼癥)的Schirmer試驗數值為(A)

    A. 5分鐘濾紙滲濕長度小于5mm

    B. 5分鐘濾紙滲濕長度小于10mm

    C. 5秒鐘濾紙滲濕長度小于10mm

    D. 5分鐘濾紙滲濕長度小于15cm

    E. 5秒鐘濾紙滲濕長度小于5mm


    11.淚液膜的構成由表淺向深部依次為(A)

    A.類脂層、水樣層、粘液層

    B.類脂層、粘液層、水樣層

    C.水樣層、類脂層、粘液層

    D.粘液層、類脂層、水樣層

    E.粘液層、水樣層、類脂層


    12.如患者診斷為角膜干燥癥,下述哪項治療是不必要的(C)

    A.人工淚液

    B.淚道塞

    C.抗生素滴眼液

    D.眼瞼熱敷按摩

    E.正常的瞬目訓練


    (13-14題共用題干)

    史某,女,40歲,主因雙眼干澀不適10年。查:視力:0.5/0.3,雙眼瞼球粘連、充血,結膜穹窿部干燥,無淚河(右眼較重),角膜清,晶狀體無混濁,眼底未見異常

    13.該病例主要診斷為(C)

    A.結膜炎

    B.沙眼

    C.干眼癥

    D.白內障

    E.角膜炎


    14.可采取何種治療措施(E)

    A.消除致病誘因

    B.使用人工淚液

    C.可口服必嗽平等促淚液分泌

    D.可采用潛水鏡等保留淚液

    E.以上均對


    (15-18題共用題干)

    新生兒,生后第3天,家長發現患兒雙眼發紅流淚,且伴有大量膿性分泌物。查:雙眼瞼高度水腫,結膜充血水腫,結膜囊可見大量黃綠色膿性分泌物,角膜清,余檢查不配合。


    15.該患兒最可能的診斷是(B)

    A.春季結膜炎

    B.新生兒淋球菌性結膜炎

    C.病毒性結膜炎

    D.包涵體性結膜炎

    E.Stevens-Johnson綜合征


    16.哪種檢測方法有助于診斷和治療(A)

    A.分泌物做細菌培養+藥敏試驗

    B.免疫熒光

    C.PCR

    D.B超

    E.CT


    17.一旦確診,治療應首選何種藥物(B)

    A.激素

    B.青霉素類藥物

    C.抗病毒藥物

    D.局部點眼藥水即可

    E.補充鈣劑


    18.為預防此病發生,對于新生兒要(C)

    A.生后即刻肌注維生素K3

    B.生后即刻注射安絡血

    C.生后立即用硝酸銀點眼或涂0.5%四環素眼膏

    D.生后即用激素

    E.生后即全身應用抗生素


    (19-22題共用題干)

    患者男性,20歲,因雙眼癢、畏光、流淚就診。過去有類似發作史,均在每年4月份發作。檢查:見雙眼上瞼結膜處大小不一扁平乳頭,呈鋪路石樣,角膜透明。

    19.上述疾病診斷為(D)

    A.包涵體性結膜炎

    B.流行性角膜結膜炎

    C.枯草熱性結膜炎

    D.春季卡他性結膜炎

    E.泡性角膜結膜炎


    20.如做結膜的細胞學檢查可有哪些改變(B)

    A. 單核細胞增多

    B. 嗜酸性粒細胞增多

    C.D 多形核白細胞增多

    E. 死亡上皮細胞


    21.比較有效的能改善癥狀的局部用藥是(A)

    A.色甘酸鈉及激素滴眼液

    B.0.1%阿昔洛韋滴眼液

    C.阿昔洛韋眼膏

    D.0.5%兩性霉素滴眼液

    E.0.5%利巴韋林(病毒唑)滴眼液


    22.長期使用上述滴眼液最嚴重的并發癥為(E)

    A.結膜充血

    B.角膜水腫

    C.調節痙攣

    D.白內障.青光眼

    E


    (23-25題共用題干)

    患者,男,42歲。主因左眼被鐵屑濺傷后視力下降2天而入院。查:視力左眼手動,左眼結膜混合性充血中度,結膜囊可見黃綠色膿液,角膜中央可見一直徑約5mm的圓形潰瘍灶,邊緣呈灰白色濃密浸潤,潰瘍表面大量黏稠分泌物附著,房水閃輝(++)。

    23.該病例最可能的診斷是(D)

    A.真菌性角膜潰瘍

    B.蠶蝕性角膜潰瘍

    C.角膜基質炎

    D.綠膿桿菌性角膜潰瘍

    E.棘阿米巴角膜炎


    24.下列哪項檢測方法有助于該病的診斷(C)

    A. UBM診斷

    B. OCT

    C. 分泌物培養十藥物敏感

    D. ERG

    E. VEP


    25.對于該病的治療下列哪項不對(E)

    A.局部頻繁使用高濃度抗生素眼水點眼

    B.必要時可用抗生素結膜下注射

    C.選用敏感抗生素,如妥布霉素、慶大霉素等全身用藥

    D.局部可熱敷、包眼、口服維生素B、維生素C等藥物,加速潰瘍愈合

    E.本病不需手術治療


    (26-27題共用題干)

    患者右眼戴接觸鏡后,紅痛5天。檢查:右眼矯正視力0.8,結膜混合性充血,角膜上有直徑為2mm的灰白色浸潤灶,熒光素染色陽性,前房房水閃輝陽性,但無積膿。

    26.該病例最可能的診斷為(B)

    A.綠膿桿菌性角膜潰瘍

    B.匍行性角膜潰瘍

    C.真菌性角膜潰瘍

    D.病毒性角膜潰瘍

    E.蠶食性角膜潰瘍


    27.最重要的治療方法首選(A)

    A.高濃度抗生素滴眼液頻繁點眼

    B.全身應用抗生素

    C.抗病毒滴眼液

    D.兩性霉素滴眼液

    E.地塞米松滴眼液


    (28-31題共用題干)

    患者,女,50歲。主因右眼被玉米葉劃傷1天入院。查:右眼睫狀充血,角膜顳上方可見一約2mm×3mm大小病灶、略隆起,表現較干燥,周邊呈毛刺狀改變,角膜基質層水腫、前房可見約1mm積膿。

    28.該病例最可能的診斷(B)

    A.蠶蝕性角膜炎

    B.真菌性角膜

    C.綠膿桿菌性角膜炎

    D.棘阿米巴角膜炎

    E.樹枝狀角膜炎


    29.最有利的診斷依據是(B)

    A. 植物外傷史

    B. 角膜刮片染色或培養找菌

    C. OCT

    D. 視野

    E. UBM


    30.該病例首選滴眼液為(B)

    A.多粘菌素

    B.兩性霉素

    C.阿昔洛韋

    D.慶大霉素

    E.利巴韋林(病毒唑)


    31.關于該病人的治療哪項不對(C)

    A.局部應用氟康唑液點眼

    B.全身應用抗真菌藥

    C.適量應用糖皮質激素

    D.并發虹睫炎者用1%阿托品散瞳

    E.保守治療無效時,可行角膜移植


    (32-33題共用題干)

    患者女,60歲,主因右眼流淚且伴有視物不清15年,近半年加重。查:視力:右眼手動,右眼淚囊區擠壓可見黏膿性分泌物。右眼晶體白色混濁,眼底窺不進。


    32.對于本病例診斷(D)

    A.右眼老年性白內障

    B.右眼慢性淚囊炎

    C.右眼細菌性結膜炎

    D.右眼老年性白內障,右眼慢性淚囊炎

    E.干眼癥


    33.對于本病的處理,最好應該(D)

    A.立刻行白內障手術

    B.予以眼藥水點眼

    C.口服碘化鉀合劑

    D.行淚囊-鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎

    E.觀察病情變化


    (34-37題共用題干)

    某女,36歲,右眼被碎玻璃濺傷1天。檢查:全身情況尚可,右眼視力:手動,左眼視力:1.2;顳側角膜可見穿通傷口。

    34.如果看不到異物,應對患者進行下列哪項檢查(B)

    A.X線檢查

    B.超聲波檢查

    C.電生理檢查

    D.核磁共振檢查

    E.眼壓檢查


    35.如果異物位于晶體內且晶體己混濁,應采取何種治療措施(D)

    A.原傷口取出異物

    B.先縫合傷口,1個月后再取異物

    C.經睫狀體扁平部切口取異物

    D.摘除晶體的同時取出異物

    E.行玻璃體切除術取異物


    36.異物位于玻璃體中,應采取何種治療措施(D)

    A.原傷口取出異物

    B.經睫狀體扁平部切口取異物

    C.摘除晶狀體的同時取出異物

    D.行玻璃體切除術取異物

    E.在距異物近的鞏膜切口取出異物


    37.如果異物位于晶狀體內,但晶狀體大部分尚透明,應采取何種治療措施(B)

    A.原傷口取出異物

    B.不必立即取出異物

    C.經睫狀體扁平部切口取異物

    D.摘除晶狀體的同時取出異物E.行玻璃體切除術取出異物


    (38-40題共用題干)

    患兒,1.5歲,主因其父母發現其瞳孔區發白1個月。眼部檢查:視力;不配合,左眼角膜清,前房深淺正常,瞳孔大小正常;對光反射存在,晶狀體成灰白色混濁,眼底不能窺清。右眼前節未見明顯異常,晶狀體未見明顯混濁,眼壓Tn。

    38.首先考慮以下哪種診斷(B)

    A.左眼晶體后纖維增生癥

    B.左眼先天性白內障

    C.左眼原始性玻璃體殘留

    D.左眼視網膜母細胞瘤

    E.左眼并發性白內障


    39.最有價值的檢查為(C)

    A. VEP

    B. UBM

    C. 眼B超

    D. 眼眶CT

    E. ERG


    40.如患兒為左眼白內障,以下哪種論述比較恰當(D)

    A.盡早行左眼白內障摘除,成人后植入人工晶體

    B.暫不考慮手術,7歲后行白內障摘除配合人工晶體植入術

    C.盡早行左眼晶體切割術

    D.盡早行左眼晶體摘除術,術后積極治療弱視,3歲后可考慮植入人工晶體

    E.長大成人后行ECCE+IOL


    (41-46題共用題干)

    患者女性,60歲,與鄰居吵架后出現右眼痛、頭痛、視力減退,并惡心、嘔吐。檢查:右眼視力眼前手動,結膜混合性充血,角膜上皮水腫,角膜后色素沉著,前房極淺,瞳孔中度大,眼后節看不清,眼壓65mmHg。

    41.上述疾病最可能的診斷為(A)

    A.急性閉角型青光眼

    B.虹膜睫狀體炎

    C.急性結膜炎

    D.繼發性青光眼

    E.開角型青光眼


    42.下列哪項不是這類疾病的誘因(D)

    A.閱讀

    B.疲勞

    C.長時間停留暗室

    D.毛果蕓香堿滴眼液

    E.肌肉注射東莨菪堿(654-2)


    43.該患者目前禁用(E)

    A.縮瞳劑

    B.鎮痛劑

    C.乙酰唑胺

    D.高滲劑

    E.腎上腺素


    44.假設本患者為糖尿病患者,則禁用(B)

    A.甘露醇

    B.甘油

    C.噻嗎洛爾

    D.毛果蕓香堿

    E.乙酰唑胺


    45.檢查左眼,最不可能出現的體征是(A)

    A.前房深

    B.虹膜膨隆

    C.暗室試驗陽性

    D.房角狹窄

    E.眼軸短


    46.假設患者左眼從未有過酸脹、虹視,則左眼首選的治療是(B)

    A.小梁切除術

    B.虹膜周邊切除術

    C.β-腎上腺受體阻滯劑

    D.縮瞳劑

    E.隨訪觀察


    (47-49題共用題干)

    女,56歲,因右眼劇烈脹痛,偏頭痛,視力嚴重下降就診。發病前一天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發。檢查:右眼視力0.1,右眼混合充血,角膜霧狀水腫混濁,前房淺,瞳孔中度散大,對光

    反射遲鈍,晶狀體輕度混濁,余窺不清。

    47.此時首先應考慮的檢查為(B)

    A.服底熒光血管造影

    B.測眼壓

    C.查視野

    D.眼電圖

    E.查房角


    48.該患者最可能的診斷是(A)

    A.急性閉角型青光眼

    B.慢性閉角型青光眼

    C.青光眼睫狀體炎綜合征

    D.晶狀體源性青光眼

    E.原發性開角型青光眼


    49.為支持診斷而應選擇的檢查方法為(B)

    A.測眼壓

    B.查房角

    C.眼底熒光血管造影

    D.B型超聲

    E.彩色多普勒成像


    (50-52題共用題干)

    男,35歲,主因左眼視力下降伴虹視2天。查:左眼視力0.6,左眼(NCT)58mmHg,角膜水腫,可見多量羊脂狀KP呈三角形分布,周邊前房約1/2CT,房水閃輝(+),瞳孔圓,直徑約3mm對光反應遲鈍,眼底檢查:C/D=0.3。

    50.該病例可能診斷是(D)

    A.原發性開角型青光眼

    B.原發性閉角型青光眼

    C.角膜炎

    D.青睫綜合征

    E.Fuchs綜合征


    51.以下處理方案中,哪項不正確(D)

    A.口服乙酰唑胺

    B.局部用0.5%噻嗎心安眼藥水點眼

    C.糖皮質激素眼液點眼

    D.1%匹羅卡品眼藥水點眼

    E.口服維生素B、維生素C、泰普芬膠囊


    52.合理的治療是(D)

    A.單用降眼壓藥物

    B.縮臆劑及時使用

    C.單用消炎藥

    D.降眼壓和抗炎聯合治療

    E.長期使用小劑量激素,以防復發


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