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    廣州滴眼液價格交流群

    看了才知道,為什么現在的人頭痛發熱的病都生不起了!

    關注曲靖 2021-05-06 07:56:31

    曲靖快訊

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    5分錢一片的克感敏,2毛錢一顆的寶塔糖,8毛錢一支的青霉素,1元1支的氯霉素滴眼液,2元1瓶的痱子水、甘草片,3元1瓶的板藍根、巖白菜,5元一瓶的穿心蓮、去痛片……這些物美價廉的藥曾伴我們幾十年,是千家萬戶的常備藥品,治愈幾代人的病痛。



    這些在10元以內的藥,被老百姓習慣地稱之為廉價藥。在衛生行業內,它有一個更專業的名詞——低價藥。國家發改委確定低價藥品日均費用標準為:西藥不超過3元,中成藥不超過5元。這些低價藥并非療效欠佳,而是指能夠基本滿足醫療衛生需求、劑型適宜、保證供應、基本能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。

    如今,不少市民為了能購買到經典低價藥,不得不奔波于各大藥房。這些藥品,正在慢慢消失,其中不少已難覓蹤影。


    藥 的 故 事
    鏡頭一:“寶塔糖”沒了


    家住萬泰小區的王奶奶見小孫子肚里發現蛔蟲,她想買些從前僅賣兩毛錢一顆的打蟲藥“寶塔糖”給孩子吃。小區里、社區周邊,她連續跑了一心堂、東駿、健之佳、云南白藥等幾大連鎖藥房,都找不到“寶塔糖”的身影。幾大藥店導購各自向王奶奶推薦了腸蟲清、阿苯達唑顆粒等驅蟲藥。這些新藥品零售價在每盒20元左右?!拔揖拖胍畬毸恰?,多好的藥怎么就沒有了呢!”對此,藥店工作人員的解釋是:“寶塔糖已經過時了”。


    與此類似,很多市民都能發現,去醫院掛吊瓶,也已經很難再見到“青霉素”。取而代之的是“頭孢”,兩者價差十余倍。

    鏡頭二:600多元治感冒


    從貴州威寧老家來昆看望兒子的管大爹數日前感冒入院,輸液3天,開了一堆藥品,花了600多元,心疼不已。


    管大爹說,他老家村里小診所的藥不貴,“看個感冒發燒,買幾塊錢的藥,嚴重的打上一小針,一般也就好了。貴點的藥,在農村很難賣出去?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    “一般的頭疼感冒1毛錢買包頭痛粉就解決了。不像現在,進個醫院,一大堆的藥,效果還沒有原來的老藥好?!?在管大爹的印象中, 8毛錢一支的青霉素、3毛錢的紅霉素眼膏、2元的干酵母片、土霉素、穿心蓮、氯霉素……都是非常管用的藥品,但這些藥在昆明的藥店現在幾乎已買不到。


    鏡頭三:藥店老板的情結


    20多年前宣威職中畢業的李女士,在老家的鄉鎮上開了家便民藥店。如今,藥房越開越大,除了蓋起氣派的樓房,還買了幾輛車跑業務,成為當地鄉鎮有名的藥老板。


    “這些便宜又好用的低價老藥,是很多中老年人的情結?!崩钆空f,“在鄉鎮開藥店,賺的就是毛毛錢?!弊畛蹰_藥店時總投了3000多元藥品就擺滿了柜臺?!澳菚r村民生病買藥,花的都是一毛兩毛,多者也不過是塊把錢?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    “撲熱息痛片7毛錢一板,茶苯海明片1塊錢一盒?!崩钆空f,由于利潤低,很多藥廠很少生產低價藥,但如今她藥房里賣的還是低價藥。包括去痛片、撲爾敏等一些經典老藥,從來沒有斷過貨。不過也有很多低價藥進不到貨,例如胃舒平。


    現 狀 調 查
    藥店:顯眼位置多是高價藥
    許多市民都表示,去藥店里購買藥物時,導購往往會推薦一些進口高價藥,導購們大多表示高價藥療效比低價藥好很多。

    我們在昆明的健之佳、一心堂、福林堂等幾家大藥房走訪時,在柜臺上逐一查找對比,發現一兩元錢的藥品幾乎不見蹤跡,5元上下的也被擺放在不顯眼的位置。幾家大藥房相同點是,10元以上的藥品,基本都分類擺放一起。價格相對高一點的特效藥,基本都擺放在顯眼位置,是藥品促銷員推銷的重點產品。

    以國家基本藥物目錄中的阿司匹林片為例,規格為500毫克的10片裝的建議售價0.61元。但記者走訪昆明多家藥店均無此藥出售。大多數藥店都會推薦“阿司匹林泡騰片”,雖然成分和規格都和“阿司匹林片劑”一樣,但售價為4.3元,與指導限價相比高了7倍多。


    診所:用便宜藥 問診者排長隊
    我們調查獲悉,像吳醫生這樣有著“老藥情結”的醫生,不在少數。在郊區一些地方,老醫生、老診所很有市場。在大觀樓附近的一村子里,就有一家??匆呻y雜癥的老診所,一般開出的藥,每人不超過60元,而且一天定量看病人,慕名前來看病的人絡繹不絕。

    我們在眾多藥店、診所走訪時,很多醫師告訴記者,其實低價老藥的消費群體很小,多是受那些有老藥情結的中老年顧客青睞。
    網友:10元內藥品消失得最厲害
    維C銀翹片、紅藥水、三黃片、黃連上清丸……有網民盤點,這些多則幾元少則幾毛錢的藥,近年來越來越難買。不僅如此,諸如牙周靈片、環丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復方甘草片等多種低價藥,則已退出百姓視線。許多傳統低價藥,像幾分錢一支的地高辛強心針劑、高血壓病?;颊叱S玫柠}酸腎上腺素等,在醫院早就難覓蹤跡了。

    有網友總結發現:10元以內,特別是1元以內的價格低、利潤空間小的藥品,消失得尤其厲害,如20片才0.6元的撲熱息痛、1元左右一瓶的氯霉素眼藥水和去痛片,還有市民過去常用的感冒通、痱子水、足光粉、速效傷風膠囊等都越來越難買到。低價藥物的短缺,成為眼下看病貴的一個重要原因。

    甚至,國家基本藥物目錄中的常用藥,在社區藥店、衛生服務中心也不一定有售,例如麻黃堿滴鼻劑、水楊酸軟膏劑、十滴水酊劑、護肝膠囊劑這幾種藥品,大多數藥店都沒有,而諾氟沙星膠囊、甲硝唑片劑、布洛芬片劑、頭孢氨芐片劑、感冒清熱顆粒劑、阿莫西林膠囊等藥品雖然藥店有售,但和名錄中相同的低價藥很少,大多是規格、成分相同,但廠家不同,價格懸殊也很大。
    問卷調查
    低價藥為何消失?
    利潤低處罰力度小 換個馬甲高價登場
    為什么會有越來越多的低價藥短缺?調查過程中,藥企、藥店、中間商、醫院的答案都指向一個方向——利潤少。并且,消費者的消費習慣和政府對低價藥中標廠商“中而不供”處罰力度過低等,都是低價藥短缺的原因。此外,一些低價藥并未消失,而是換個包裝后高價“登場”。
    1
    藥企:沒利潤不愿生產
    有醫藥行業內部人士透露,低價藥消失的直接原因是利潤不行,部分生產廠家不愿意再生產低價的經典藥。有媒體報道稱,不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無法適應企業發展現狀,“越賣越虧,還不如停產”。

    基本藥物采取政府集中采購的方式,但詭異的是,隨著政府不斷增加基本藥物目錄,一些基層醫療單位的基本藥反而越來越少。以云南為例,2012年2月,云南增補了166種基本藥物,但是效果不是太理想。
    2
    藥店:虧本買賣不想做
    我們在健之佳、一心堂、福林堂等藥店調查發現,雖然很多藥店開始出售傳統的低價藥,但多數放在不起眼的地方,店員也不會主動推薦。在一心堂做過多年藥品促銷的張女士說,她們負責推銷的基本都是高價藥。低價藥屬于自然銷售業績,并不算她們的促銷任務?!懊恳粋€大藥房里的店員都有業績考核,推銷出去才有提成可拿,肯定想讓顧客買貴些的藥?!睆埮空f,哪個藥品廠家給的提成高,她們著重就推銷哪些藥品。
    3
    醫院:存在不少灰色環節
    我們走訪昆明多家醫院,談及青霉素的“失寵”,一些醫生坦言,主要原因就是:青霉素價格太便宜,利潤實在太少?!耙恢嗝顾?毛錢,一支頭孢20多元,同樣加價15%,你算算差價有多大?”某醫院醫生給記者算了一筆賬,如果病人感冒需要輸液,青霉素一天不到10元,但是頭孢類針水要幾十元甚至上百元。在此情況下,醫院當然不愿意用青霉素了。據透露,3元錢一針的西地蘭,是一種快速強心藥,2009年開始缺貨。醫院就用“米力農”這種200元一針的藥品替代。

    在一家醫院負責管理庫房的李女士說,藥價越來越高是因為一些藥品進入醫院的成本越來越高。

    “除了國家列的基礎藥品,其他藥品想要進入醫院,必須要花費不少心思?!钡侵劣谝ㄔ趺礃拥男乃?,李女士并不肯透露。這樣下來,藥品的價格自然比出廠價翻了幾番。
    4
    醫生:看個病人不如開盒藥
    “低價藥基本不可能養醫,價格稍高的藥物才會給醫生提成?!蹦翅t院劉醫生坦言,以藥養醫的現狀仍然存在。他介紹,過去醫藥代理人會給醫生30%的藥物提成,現在一些藥商依然會給20%左右的提成?!安豢煞裾J,大多數醫生的診療費還是很低,以藥養醫的現狀存在,可能看一個患者還不如開一盒藥?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    在小區開診所的張醫生說,一些價格高昂的藥品,雖然利潤高,但在藥店里銷路并不好。不過,因為進不到廉價藥,只能用高價藥來代替。到小診所看頭疼感冒,開出一大堆特效藥也是常事?!叭绻贿@樣的話,房租都保證不了?!睆堘t生介紹,另外一個問題是,供應藥品的業務員,沒有利潤可賺,即使有廉價藥供應也不愿送貨上門,甚至推說沒有。
    5
    患者:消費習慣助推高價藥
    當然,低價藥的消失也與現在消費者的習慣有關。

    “能不能給我們家孩子開好點的藥,打好點的針水,我們不差錢?!痹颇隙嗉裔t院的兒科醫生都遇到過這樣的家長。孩子其實只是常見的疾病,而且從醫學評估上并不嚴重,但是因為家長焦急和不懂,常常會要求醫生開好藥。
    6
    專家:政府只通報不處罰
    低價藥的“消失名單”越來越長,云南省醫藥商會常務副秘書長劉福榮認為,導致低價藥難買的原因,主要在于低價藥的利潤太薄,甚至沒有利潤,使得低價藥生產經營廠商和醫療機構對低價藥的生產經營和使用積極性不高。以2.5元一瓶的“他巴唑”(甲巰咪唑)為例,現在不少甲亢患者在藥店找到的多是效果與其差不多,但售價33元一盒的進口藥“賽治”?!斑@不奇怪,‘賽治’價格高、利潤高,醫療機構更樂意購買?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    此外,他認為,政府對低價藥中標廠商“中而不供”僅給予通報,不予處罰,導致低價藥在醫療機構,甚至連帶在零售市場都出現短缺,最終損害了患者利益。

    低價、經典藥品消失之后,對于醫生來說,不僅僅是找到替代藥品那么簡單。一方面,他們要向患者解釋為什么使用高價藥;另一方面,還要面對使用新藥時的種種壓力,如臨床經驗少、副作用尚不明確等。而患者,在對新藥的疑惑和不信任中,還要同時承受新藥高昂的價格。
    揭秘:消失的是“低價”而非“藥”
    低價藥真的都銷聲匿跡了嗎?事實并非如此。有人曾戲稱,低價藥退市,事實上退的只是“低價”,而非“藥”。一些低價藥往往成分不變,改頭換面以昂貴的身價露面。有的相同成分的藥品,在換個包裝和規格后,價格往往是原來的數十倍甚至上百倍。
    換個馬甲身價倍增


    氟哌酸(諾氟沙星膠囊)是許多家庭的常備藥,作為治拉肚子的經典藥,它一直備受推崇,與黃連素搭配治愈無數胃腸道感染腹瀉患者。原先,其價格僅是幾元錢,而現在,成分不變,換個包裝它變成了幾十元一盒的新藥。


    “這種現象并不鮮見,不少低價藥,只在配方中添加一些輔料、換個包裝,就成功上演‘變形記’,成為新藥?!?/strong>


    相同效果價格迥異


    以前做私營藥店的殷先生對記者說:最早的時候,去進貨來賣,那些大眾熟悉的青霉素、先鋒4號等賣價也就在個兩塊五到三塊五之間;后來去進貨就只有頭孢、安必仙等藥物了,而這些藥物的賣價也提高到了二十塊錢左右。殷先生還告訴記者,最初的咳特靈膠囊才賣一塊錢左右,而現在換了生產廠家之后就提高到了15塊、16塊的樣子。而當記者問到咳特靈膠囊以前和現在的療效有什么區別的時候,殷先生告訴記者并沒有什么區別,療效都是一樣的。


    不僅如此,即便一些低價藥還在售賣,但各種藥品成盒、成瓶的大包裝,不能拆零散賣,也讓患者只能按照標準的一盒一盒來購買,這無形中增加的支出,也成為低價藥不再低價的原因。
    上 哪 找 低 價 藥 ?
    國家發改委日前關于“取消533種低價藥品最高零售價”的通知,讓人們看到了低價藥重回市場的曙光。但也有專家表示,綜合藥品生產和使用情況來看,為低價藥定價“松綁”,單是生產環節的政策調整影響有限,并不能真正留住低價藥。也正因為如此,連日來的采訪中,“讓低價藥重回柜臺”,是不少市民又一個迫切希望實現的愿望。
    調 查

    1.基層醫院是低價藥大本營

    基層醫院(鄉村衛生院、社區醫院等)的藥價比大醫院便宜,這已是眾所周知的事實。而級別越高的醫院藥價似乎越貴,三甲醫院的藥價最高。究其原因,是由于和三甲醫院不同,基層醫院的常用低價藥品不允許加成,省里的集中中標采購是多少,賣到患者手里就是多少,實行的是零差率銷售。而這一規定的理由在于基層醫院的運營主要靠政府的財政補助。

    據了解,從藥價來講,基層醫院的藥價比社會上相對要便宜得多?!跋衽|S清心片,我們這里賣22.99元,市場價是28元,差5塊多?!币晃换鶎俞t院醫生告訴記者,基層醫院看感冒會比三甲醫院便宜,如果輸液的話可能會貴一點,不輸液的話30多元就差不多了?!耙缓辛缪蚯宸纹畮讐K,加上感冒沖劑10多塊,加起來也就三四十塊錢?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    2.兩種藥店藥品售價差異大

    藥店分醫保藥店和非醫保藥店,醫保藥店可以在國家藥品“最高零售價”下售賣,所以在醫保藥店,有些藥會比基層醫院貴得多。比如哈藥六廠生產的三精雙黃連口服液,在醫保藥店賣14元,而基層醫院賣6元左右,相差近一倍多。由于在醫保藥店買藥患者可以報銷,因此即便醫保藥店拉高藥價,藥店的藥也不愁沒人買。

    非醫保藥店常被冠以“平價”之名,這類藥店部分藥品售價比醫保藥店、社區醫院要低。據了解,我國藥品銷售渠道仍是按照從藥廠到代理商,再經過幾級經銷商,最后才到藥店。在這種傳統渠道里,藥店進的貨經過了一道道中間環節,藥價早就被層層抬高,零售價自然也跟著水漲船高。但在一些規模較大的非醫保藥店,它們的藥品采購模式和物流模式都比較省錢,而且利潤加成很低,有的甚至不賺錢,主要靠薄利多銷來獲取利潤。

    3.網上藥店可以買到便宜藥

    網上藥店主打的就是便宜,這是因為網上藥店可以省去店面租金、人工等費用。目前,國內規模較大的網上藥店有金象大藥房網上藥店、開心人網、健客網以及藥房網。除了價格優勢外,它們還有醫院和藥店都無法比擬的優勢,那就是便捷。需要什么藥,只要在網上藥店的搜索欄里輸入藥名,就會提供不同廠家生產的同一類藥品,這樣更便于消費者貨比三家。此外,網上藥店的藥品種類也相對比較全,這也是它的一個優勢。但有時候如果購買數量較少,加上運費往往幾塊錢的藥也會被拉高售價。
    澄 清
    1
    低價藥效果差?
    4毛錢的藥也很管用

    王先生因嚴重胃炎在某三甲醫院消化內科住院半個月,出院后幾天因為飲食不當,胃病又犯了,趕緊又去云大醫院。醫生開藥時說:“別嫌山莨菪堿這藥便宜,這藥對緩解你的胃痙攣效果很好?!蓖跸壬嬖V記者,自己當時心想,再怎么便宜,也得十幾塊錢吧!可當收費窗口的工作人員告訴王先生藥費是“4毛”時,王先生愣住了。取藥窗口的工作人員交給王先生一個紙質小藥袋,吃完藥幾個小時胃痙攣就徹底消失了。一位藥房工作人員說:“這種藥我們叫做普藥,必須是常備的。雖然它的利潤小,很多廠家都不太愿意生產,但很對癥,所以不能少?!?/section>
    2
    新特藥效果好?
    部分新藥副作用大

    一般來說,新藥和老藥效用上是存在差異的,隨著醫藥科學的發展,一些效果不好、副作用大的老藥遭淘汰也是必然的趨勢。但也有很多大家耳熟能詳的老藥,經過時間和實踐的驗證,效用突出,副作用小,而且價格便宜,不僅不會消失,而且應用群體更加廣闊。

    在采訪中我們了解到,以奎尼丁為例,它是心內科抗心律失常的藥,能直接作用于心肌細胞膜,顯著延長心肌不應期,口服適用于房性早搏、心房顫動、陣發性室上性心動過速等病癥。該產品價格便宜、安全性高,臨床中廣受醫生和患者的歡迎,對某些疾病來說,是唯一有效的藥物。但遺憾的是,這種藥現在已很難找到??岫∠Ш?,價格更高的普羅帕酮出現了,藥效相似,但副作用大,服后患者可能出現口干、頭痛、胃腸道不適、膽汁郁滯性肝損傷等癥狀。
    怎樣才能讓低價藥重回柜臺?
    1.
    醫院專家呼吁
    應監督藥企的生產和調配

    對于部分藥品緊缺的現實,不少醫院專家呼吁,有關部門應該督促企業生產和調配,及時進行監控,一旦發現減產要及時干預。國家在遏制藥價虛高的同時,對一些關系民生、價格低廉的藥品必須有所保護,不然可能會有更多類似的低價藥面臨減產甚至停產消失。

    據了解,和其他地方一樣,云南也有常用低價藥品供應保障機制,常用低價藥將進行網上集中采購。今年,云南省衛計委對醫療機構使用基本藥物比例作出調整,二級綜合醫院基本藥物品種數和銷售額占藥品總銷售額的比例不低于50%,三級醫療機構不低于30%(其中三級甲等醫院不低于20%)。中醫院、婦幼保健院、傳染病醫院、精神病醫院及其他??漆t院不低于10%。

    同時,云南省衛計委還要求,醫院在使用非基本藥物時,在適應癥范圍內優先選擇常用低價藥。此外,各級衛生計生行政部門要強化醫療衛生機構使用常用低價藥品的管理,各州市衛生局要加強醫務人員培訓,制定管理辦法,加大考核力度,調動醫務人員積極性,逐步提高常用低價藥品的使用量。

    2.
    放開最低限價
    效果如何尚需觀察

    我省相關職能部門負責人告訴記者,云南省低價藥招標今年5月才啟動,目前還沒有結果?!暗珡谋O測結果來看,市場上只有極少數品種有一定漲幅,市場總體運行平穩,沒出現集中大幅度上漲的情況?!倍浾邚氖“l改委了解到,為防止放開價格后企業隨意上調價格,相關部門也會出臺規范性文件和重點監控的文件。加強實際購銷價格的監測,特別是對獨家生產或具有一定壟斷性的藥品會重點監測。對價格變動頻繁或變動幅度較大的產品,也將進行調研。

    低價藥最高零售價雖有所放開,但漲價也只能在一定程度上調動藥企的生產積極性,有業內人士認為,僅從生產環節還是不能解決低價藥的困境?!暗蛢r藥政策雖然取消了低價藥的最高售價限制,但藥企根據成本提價后,雖然保證了利潤,但因為價格高了無法中標一樣進入不了市場。即使中標,其中的上浮空間就很可能成為其余環節進一步獲利的機會?!?br class="tn-Powered-by-XIUMI" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">

    因此,最低限價放開后,低價藥是否重回市場,目前還有待觀察。




    來源:網絡綜合整理

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