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    孩子,為什么你總是流淚?

    養育無憂 2020-04-17 21:34:35

    來源:兒科嚴醫生(ID:DSYANHU)

      一位媽媽留言:嚴醫生,您好。孩子順產,目前50天,右眼一直有眼淚和眼屎(見下圖),左眼沒有。一直有按摩,但沒什么效果,不知道醫生開的托百士可不可以用?如果按摩沒有效果,多大去醫院做手術合適呢?(為了保護隱私隱去提問者提供的照片)

      嚴醫生解惑:你好,根據你的描述和圖片,考慮孩子診斷先天性鼻淚管堵塞。

      小嬰兒這種疾病的發生率約為6%,最常引起他們出現持續流淚眼分泌物。

      導致該病的最常見病因是鼻淚管末端的膜(靠近鼻部)發生了堵塞,致使眼淚無法經鼻淚管進入鼻腔。

      但家長也不必過于擔心,因為堵塞的鼻淚管通???strong>自行疏通,約90%先天性鼻淚管阻塞的癥狀會在孩子6月齡前消退。

      盡管多數孩子自愈,家長也不能袖手旁觀。我們需要平日對孩子進行淚囊按摩。

      盡管按摩對咳嗽、發熱、腹瀉等兒童常見癥狀不可能有用,但按摩治療先天性鼻淚管堵塞還是有一定依據的,因為通過按摩產生的壓力可以沖開鼻淚管堵塞的遠端膜,從而緩解流淚癥狀。

      淚囊按摩方法如下圖所示:朝淚囊適度施加向下的壓力,按壓2-3秒,每天2-3次,直到癥狀消退。

      提醒一下,實施按摩的家人務必注意手衛生,修剪指甲,按摩前嚴格洗手,以免手上攜帶的病原體導致孩子眼部感染。

      部分孩子盡管實施了規律的淚囊按摩,但流淚以及眼分泌物持續存在,如果到6-10月齡時仍未消退,就需要考慮進行淚道探通術。

      當然,在6-10月齡時仍有癥狀的嬰兒中,有約2/3在以后的6個月內癥狀還有機會自發消退,所以也可等到孩子12月齡后再施行手術。這樣可以給孩子更多的時間,避免手術。

      可是在6-10月齡時進行淚道探通術益處是:一般不需要全身麻醉,而且可減少眼部感染和淚道瘢痕形成的風險。而癥狀持續超過12月齡的鼻淚管阻塞自發消退的可能性很低,而且手術時通常需全身麻醉。

      所以手術時機的選擇需要根據孩子的具體情況,以及家長的意愿來決定。

      另外,鼻淚管阻塞的孩子如果出現較多眼部膿性分泌物,則提示淚囊里滯留淚液中的細菌過度生長。此時可外滴抗生素眼藥水,托百士(妥布霉素滴眼液)或者氧氟沙星滴眼液都可以選擇。

      當局部紅腫伴膿性分泌物等感染征象則提示急性淚囊炎(如下圖所示),則需要行全身抗生素治療。




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    作者簡介:嚴虎,上海一婦嬰保健院新生兒科主治醫師,微信公眾號:兒科嚴醫生(ID:DSYANHU),育兒路漫長,兒科嚴醫生,用循證和經驗為您導航。

    編輯整理:劉韶斐


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