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    廣州滴眼液價格交流群

    眼科醫院兒童用藥指引

    醫信眼科 2021-06-09 08:31:55


    來源:中山大學中山眼科中心臨床藥學室


    滴眼液篇


    一、抗菌類


    1、可樂必妥(左氧氟沙星):根據日本可樂必妥滴眼液上市后使用情況調查的結果,在15歲以下兒童的1160例中,1歲以下的186例中未見有不良反應,在1歲至15歲用藥者中出現不良反應的為4例(點狀角膜炎、眼瘙癢癥、接觸性角膜炎、蕁麻疹)。

    2、泰利必妥(氧氟沙星):國外資料顯示在1歲以下的496例使用者中發現有不良反應的為2例(眼瞼炎、眼瞼腫脹),在1歲至15歲的1657例使用者中發現有不良反應的為2例3件(眼瞼腫脹、結膜充血、瘙癢感)。

    3、 加替沙星:1歲以下嬰兒慎用。

    4、托百士(妥布霉素):無不良反應。

    5、泰利必妥眼膏(氧氟沙星):國外資料顯示根據377例15歲以下兒童的用藥調查結果,沒有發現不良反應。


    二、抗病毒類


    1、 麗科明(更昔洛韋):缺乏數據,建議兒童慎用,在潛在獲益超過風險時使用。


    三、抗變態反應類


    1、 那素達(馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑林):嬰兒和兒童應在醫生指導下使用。

    2、 小樂敦(復方?;撬幔簝和氃诔扇吮O護下使用。

    3、 研立雙(吡嘧司特鉀):3歲以下兒童慎用。

    4、 帕坦洛(奧洛他定):3歲以下的兒童患者用藥的安全性和有效性尚未建立。

    5、 埃美?。ㄒ烂浪雇。?3歲以下兒童使用本品的安全性和有效性尚未確定。

    6、 氮卓斯?。?歲以下兒童不推薦使用鹽酸氮卓斯汀滴眼液。


    四、免疫抑制類


    1、他克莫司:對于早產兒、新生兒、嬰兒及不滿6歲幼兒的用藥的安全有效性尚未確立(無使用經驗)


    五、糖皮質激素類


    1、 百力特(潑尼松龍):2歲以下兒童應用皮質類固醇的安全性和有效性尚未確立。

    2、 氟美瞳(氟米龍):2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。

    3、 典必殊(妥布霉素地塞米松):2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。


    六、降眼壓類


    1、 阿法舒(溴莫尼定):未對小于2歲的兒童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性進行研究,不推薦給小于2歲的兒童使用。

    2、 派立明(布林佐胺):沒有在18歲以下兒童應用的安全性資料。


    七、擴瞳與睫狀肌麻痹類


    1、 美多麗(復方托吡卡胺):兒童使用時易發生全身性不良反應,慎重使用。

    2、 阿托品:兒童腦外傷者禁用。



    口服藥篇


    一、抗菌藥物


    1、 阿莫西林膠囊:小兒一日劑量20~40mg/kg,每8小時一次。

    3個月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/kg,每12小時一次。

    2、 君爾清分散片(阿莫西林克拉維酸鉀):

    體重>40kg或年齡大于12歲的兒童,2~4片,每12小時一次。

    7~12歲兒童,每次1片半,每12小時一次。

    2~7歲兒童,每次1片,每12小時一次。

    9個月~2歲兒童,每次半片,每12小時一次。

    3、 頭孢氨芐咀嚼片:15~20mg/kg,一天2次。

    4、 頭孢呋辛酯:0.125g,一天2次,療程5~10天;

    5、 頭孢丙烯(限制級):療程7~14天。

    13歲或以上兒童,一次0.5g,一天1次;嚴重病例一次0.5g,一天2次。

    2~12歲兒童,上呼吸道感染,7.5mg/kg,一日2次;皮膚或軟組織感染,20mg/kg,一日1次。

    6個月~12歲兒童,中耳炎,15mg/kg,一天2次;急性鼻竇炎,7.5mg/kg,一天2次;嚴重感染,15mg/kg,一天2次。

    6、 頭孢克肟(限制級):1.5~3mg/kg,每日兩次。

    14~18歲,每次2/3~1片,一天2次。

    9~14歲,每次1/2~2/3片,一天2次。

    6~9歲,每次2/5~1/2片,一天2次。

    4~6歲,每次1/3~2/5片,一天2次。

    2~4歲,每次1/4~1/3片,一天2次。

    1~2歲,每次1/5~1/4片,一天2次。

    6個月~1歲,每次1/7~1/5片,一天2次。

    7、 阿奇霉素干混懸劑:總劑量30mg/kg。

    體重<15kg,10mg/kg,一天1次。

    體重15~25kg,200mg,一天1次。

    體重26~35kg,300mg,一天1次。

    體重36~45kg,400mg,一天1次。

    體重>45kg,500mg,一天1次。

    8、 羅紅霉素膠囊:

    體重24~40kg,100mg,一天2次。

    體重12~23kg,50mg,一天2次。

    9、 左氧氟沙星片:禁用于18歲以下患者(可能造成關節病變和骨/軟骨病變)。

    10、甲硝唑片:厭氧菌感染,日劑量20~50mg/kg,分3次給藥;

    阿米巴病,日劑量35~50m/kg,分3次口服,10天為一療程;

    賈第蟲病,麥地那龍線蟲病,滴蟲病,日劑量15~25mg/kg,分3次口服,10天為一療程;


    二、抗病毒藥


    1、 阿昔洛韋咀嚼片:2歲以上兒童20mg/kg,一天4次,總量為一天80mg/kg。體重>40kg兒童, 800mg,一天4次。2歲以下兒童慎用。

    2、 抗病毒口服液:兒童劑量較成人(10ml,2~3次)酌減。


    三、抗真菌藥


    1、 大扶康膠囊:

    >4周的患兒,粘膜真菌感染3mg/kg,一天1次;深部系統真菌感染6mg/kg,一天1次;嚴重威脅生命的感染12mg/kg,一天1次。

    2~4周患兒,用量同上,每2天給藥一次。

    <2周患兒,用量同上,每3天給藥一次。

    2、 伏立康唑膠囊:2~12歲,200mg,一天2次。


    四、解熱鎮痛藥


    1、 必理通片(對乙酰氨基酚):6歲以下兒童不建議使用。

    6~12歲兒童,每次250mg。

    12歲以上兒童,每次500mg。

    間隔4~6小時可重復給藥一次,24小時內不超過4次。本品僅用于對癥治療,解熱連續使用不超過3天,止痛連續使用不超過5天。

    2、 尼松片(酮咯酸氨丁三醇):不推薦用于2歲以下兒童,僅以單次靜注或肌注給藥方式用于兒童,肌注劑量不超過30mg,靜注劑量不超過15mg。

    3、 曲馬多片:>12歲兒童,初始劑量50~100mg,一天2次;如果止痛效果不滿意,可以增至150~200mg,一天2次;每日劑量不超過400mg,服藥間隔時間不得少于8小時。12歲以下兒童不推薦使用。


    五、腎上腺皮質激素


    1、 美卓樂片(甲潑尼龍):每天4~48mg,長期每天分次給予糖皮質激素會抑制兒童生長,這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通??杀苊饣驕p少這一副作用。

    2、 潑尼松:每天5~60mg,小兒如長期使用腎上腺皮質激素,須十分慎重,隔日療法可減輕對生長的抑制作用。


    六、抗變態反應藥


    1、 開瑞坦片(氯雷他定):12歲以上兒童,10mg,qd。

    2~12歲兒童,體重>30kg,10mg,qd;體重≤30kg,5mg,qd。

    2、 開思亭片(依巴斯?。?2歲以上兒童,10~20mg,qd。

    6~11歲兒童,5mg,qd。

    2~5歲兒童,2.5mg,qd

    2歲以下兒童,本品的安全性有待進一步驗證。

    3、 撲爾敏片(氯苯那敏):新生兒早產兒不宜使用。兒童用量較成人(1片,tid)酌減。


    七、止血藥


    1、 腎上腺色腙片:大于5歲兒童劑量同成人(1~2片,tid),小于5歲兒童劑量減半。


    八、胃腸道反應藥


    1、 胃舒平片(復方氫氧化鋁):兒童應在成人監護下使用,用量較成人(2~4片,tid)酌減,不得連續使用超過7天。

    2、 吉法酯(惠加強-G):1~2片,tid。

    3、 雷尼替?。?歲以下兒童禁用。

    4、 嗎丁啉(多潘立酮):12歲以上及35kg以上,每次0.3mg/kg,每天3~4次,單日最高劑量為80mg。

    5、 蒙脫石散:1~2歲,3~6g,分3次服用。

    2歲以上,6~9g,分3次服用。

    1歲以下,3g,分3次服用。


    九、補充微量元素藥


    1、 鈣爾奇D3咀嚼片:1片,一天1~2次。

    2、 小兒善存片:適用于3~12歲兒童,一日1片。

    3、 枸櫞酸鉀顆粒:兒童用量較成人(1~2袋,一天3次)酌減,但使用時藥注意電解質和酸堿平衡。


    十、鎮靜催眠藥


    1、 水合氯醛:我院的水合氯醛為10%濃度。

    催眠,50mg/kg(0.5ml/kg),單次最大劑量1g(10ml)。

    鎮靜,8mg/kg(0.08ml/kg),單次最大劑量500mg(5ml)。

    灌腸,25mg/kg(0.25ml/kg),劑量1g(10ml)。


    十一、脫水藥


    1、 易思清:0.5g/kg。



    注射藥篇


    一、抗菌藥


    1、 青霉素注射劑:肌內注射,按體重2.5萬單位/kg,每12小時給藥1次;靜脈滴注:每日按體重5萬~20萬單位/kg,分2~4次給藥。

    新生兒(足月產):每次按體重5萬單位/kg,肌內注射或靜脈滴注給藥;出生第一周每12小時1次,一周以上者每8小時1次,嚴重感染每6小時1次。

    早產兒:每次按體重3萬單位/kg,出生第一周每12小時1次,2~4周者每8小時1次,以后每6小時1次。

    2、 頭孢唑林注射劑:一日50~100mg/kg,分2~3次。早產兒及一歲以下小兒不推薦使用。

    3、 頭孢拉定注射劑:>1歲,12.5~25mg/kg,6小時一次,靜脈給藥或肌內注射。

    4、 頭孢呋辛注射劑:3個月以上嬰兒和兒童一日50-100mg/kg,分成等量每6-8小時給藥一次。嚴重的感染日劑量可達100mg/kg。在細菌性腦膜炎,推薦開始一日200~240mg/kg,每6-8小時靜脈注射。

    5、 頭孢硫脒注射劑(限制級):一日50~100mg/kg,分3~4次。靜脈給藥或肌內注射。

    6、 頭孢他啶注射劑(限制級):>2個月的兒童,一日30~100mg/kg,分2~3次。免疫受抑制或患有纖維化囊腫的感染患兒或患有腦膜炎的兒童,一日150mg/kg(最高劑量每天6g),分3次給藥。新生兒至二個月齡的嬰兒:一日25~60mg/kg,分2次。新生嬰兒的頭孢他啶血清半衰期是成人的三至四倍。

    7、 頭孢美唑注射劑:一日25~100mg/kg,分2~4次;嚴重感染,一日150mg/kg,分2~4次。靜脈給藥。

    8、 拉氧頭孢注射劑(限制級):小兒一日40~80mg,分2~4次;嚴重感染,一日150mg/kg,分2~4次,靜脈注射、靜脈滴注或肌內注射。

    9、 克林霉素注射劑:4歲以內兒童慎用。一個月小兒不宜使用。輕中度感染:一日15~25mg/kg,分2~4次給藥。重度感染:一日25~40mg/kg,分2~4次給藥。靜脈給藥或肌內注射。

    10、左氧氟沙星注射液:18歲以下患者禁用。


    二、抗真菌藥


    1、 大扶康注射液:每日一次給藥。

    粘膜念珠菌病,一日3mg/kg。

    系統性念珠菌病和隱球菌感染一日6~12mg/kg。

    防止艾滋病患兒隱球菌腦膜炎復發;一日6mg/kg。

    為防止免疫功能缺陷患兒經細胞毒化療或放療出現中性粒細胞減少后發生真菌感染的危險,根據中性粒細胞減少的嚴重程度和時間長短,氟康唑的劑量應為一日3-12mg/kg。

    <2周患兒劑量同上,72小時給藥一次。3-4周患兒,劑量同上,48小時給藥一次。

    2、 伏立康唑注射劑:4mg/kg,一天2次。


    三、止血藥


    1、 止血敏注射液(酚磺乙胺):10mg/kg,單日不超過750mg。

    2、 邦亭注射劑(注射用白眉蛇毒血凝酶):一般出血:肌肉注射0.3~0.5單位。


    四、胃腸道反應藥


    1、甲氧氯普胺注射液:<6歲,每次0.1mg/kg。6~14歲,每次2.5~5mg/kg。


    五、解熱鎮痛藥


    1、 尼松(酮咯酸氨丁三醇):不推薦用于2歲以下兒童,僅以單次靜注或肌注給藥方式用于兒童,肌注劑量不超過30mg,靜注劑量不超過15mg。

    腎上腺皮質激素

    1、 甲強龍:嬰兒和兒童可減量,但不僅僅是一句年齡和體積大小,而更應考慮疾病的嚴重程度及患者的反應。每24小時的總量不應少于0.5mg/kg。

    2、 地塞米松:盡量選用短效或中效的糖皮質激素,如小兒確需使用地塞米松(長效糖皮質激素),須十分謹慎,注意觀察顱內壓變化。


    六、脫水藥


    1、甘露醇:1~2g/kg或30~60g/m2,我院的甘露醇濃度為100ml:20g,即5~10ml/kg,60分鐘內靜脈滴注。


    七、鎮靜催眠藥


    1、 苯巴比妥:抗驚厥3~5mg/kg,肌內注射。

    2、 地西泮:小兒靜注宜緩慢,3分鐘內按體重不超過0.25mg/kg,間隔15~30分鐘可重復。新生兒慎用。

    抗癲癇、癲癇持續狀態和嚴重頻發性癲癇,出生30天~5歲,靜注為宜,每2~5分鐘0.2~0.5mg,最大限用量為5mg。5歲以上每2~5分鐘1mg,最大限用量10mg。如需要,2~4小時后可重復治療。

    重癥破傷風解痙時,出生30天到5歲1~2mg,必要時3~4小時后可重復注射,5歲以上注射5~10mg。


    八、抗腫瘤藥


    1、 長春新堿:75μg/kg或2mg/ m2,每周一次靜脈注射或沖入,聯合化療是連用2周為一周期。

    2、 依托泊苷:靜脈滴注,100~150mg/m2。禁止肌內注射。

    3、 環磷酰胺:持續治療的,一日3~6mg/kg(120~240mg/m2);

    間斷性治療,一日10~15mg/kg(400~600mg/ m2),間隔2~5天;

    大劑量的間斷性治療和大劑量沖擊治療(如對于骨髓移植前沖擊)20~40mg/kg(800~1600mg m2),間隔21~28天。



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