• <tbody id="ii9dx"></tbody>
  • <button id="ii9dx"></button>
    <th id="ii9dx"></th>
    <tbody id="ii9dx"><noscript id="ii9dx"></noscript></tbody>

    當前位置:首頁 > 交流成果 >【愛眼病例】結膜吸吮線蟲病一例

    【愛眼病例】結膜吸吮線蟲病一例

    發布時間:2020-04-08 00:12:19
    作者:愛眼界

    點上方藍字可加關注

    微信號:愛眼界

    每晚九點,關愛眼睛

    患者,女性,24歲。主因有眼瘙癢伴異物感2周,于2013年2月10日就診于北京大學人民醫院眼科。追問病史:患者既往有犬類接觸史,雙眼近視眼約-3. 00 DS。眼部檢查:右眼遠視力為1.0,近視力為1.0(采用耶格近視力表進行檢查);左眼遠視力為1.0,近視力為1.0(采用耶格近視力表進行檢查)。


    右眼結膜彌漫性充血,上、下眼瞼結膜遍布巨大濾泡(見圖1),結膜囊可見白色絲狀分泌物;下穹窿結膜處可見白色線狀蟲體1條(見圖2),長約15 mm,直徑約1 mm,兩端尖細,蟲體活動白如。刺激眼瞼后可見蟲體鉆入下淚小點,擠壓淚囊后可見其由下淚小點返回結膜囊。雙眼角膜透明,角膜后沉著物(-),房水閃輝(-),晶狀體透明。



    左眼未見明顯異常。給予患者有眼表面麻醉后,在裂隙燈顯微鏡下使用顯微鑷夾出蟲體:淚道沖洗通暢,蟲體及經其口吐出的淚道沖洗液用福爾馬林固定后送檢驗科鏡檢,并對患者進行便常規檢查和鏡檢。2d后檢驗科回報:蟲體為結膜吸吮線蟲,淚道沖洗液及便中未見蟲體或蟲卵。診斷:右眼結膜吸吮線蟲病。


    治療方法:給予患者右眼吡嘧司特鉀滴眼液滴眼4次/d抗過敏治療,妥布霉素滴眼液2次/d滴眼預防繼發感染。1周后患者復診時主訴右眼癢感及異物感明顯減輕,眼部檢查可見患者右眼結膜充血及巨大濾泡較前均有明顯緩解,結膜囊中未發現新蟲體;左眼查體同前。


    討論


    結膜吸吮線蟲主要寄生于犬、貓等動物的眼結膜囊內,也可寄生于人眼,引起人結膜吸吮線蟲病。該病多發于夏、秋兩季,患者以嬰幼兒為主,農村人群的患病率高于城市人群。傳染源主要為家犬,目前已證實岡田繞眼果蠅是我國吸吮線蟲的中間宿主和傳播媒介。該蟲成蟲體細長呈圓柱形,蟲體乳白色呈半透明,表面有邊緣銳利的環形皺襞。雌蟲近陰門端子宮內的蟲卵可逐漸變為鞘膜包被的盤曲幼蟲,并由雌蟲直接產出。雄蟲尾端向腹面彎曲,由泄殖腔伸出長短交合刺2根。


    該蟲成蟲主要寄生于犬、貓等動物及人眼的結膜囊及淚管內,壽命可達2年以上。成年雌蟲直接產幼蟲于結膜囊內,中間宿主果蠅吮吸終宿主眼部分泌物時會將幼蟲吸人體內。幼蟲經2次蛻皮發育為感染期幼蟲后進入果蠅的頭部口器,當其再次吮吸人或其他動物眼部時,感染期幼蟲白果蠅口器逸出并侵入宿主眼部,經15~20 d發育為成蟲。


    結膜吸吮線蟲病多為單眼發病,少數病例為雙眼感染,以上結膜囊外眥側多見,也可見于前房、淚小管、淚腺及結膜下等處,寄居蟲數從1條至多條不等。由于蟲體表面銳利環形皺褶的摩擦,頭端口囊的吸附作用等機械性損傷,加之蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發細菌感染等,可引起患者眼結膜炎癥反應及肉芽腫形成。輕者無癥狀,或有眼異物感、眼癢、畏光、流淚及分泌物增多等癥狀;重癥者可伴有結膜充血、角膜混濁及眼瞼外翻等癥狀。如蟲體寄生于患者眼前房,還可出出現眼前黑影飄動、睫狀充血及前房閃輝等癥狀。如患者淚小管受損,可出現淚小點外翻。


    該疾病的主要治療方法為眼部表面麻醉后取出蟲體及抗感染聯合抗過敏治療,并囑患者注意眼部衛生,直至蟲體全部取凈為止。


    本例患者隨訪2個月后復診時,右眼結膜充血完全消退,濾泡消失,結膜囊中未發現新的蟲體。


    長按識別二維碼關注公眾號:愛眼界

    專業-愛心